NT-proBNP as predictive factor for the conversion of paroxysmal atrial fibrillation of heart to sinus rhythm in non-diabetic and diabetic populations

Abstract

SÚHRNÚvod: Fibrilácia predsiení je dnes považovaná za najčastejšie sa vyskytujúcu arytmiu. Hodnota NT-proBNP je preukázateľne zvýšená u pacientov s fi briláciou predsiení, a to aj bez dokumentovaného srdcového zlyhávania. Asociácia medzi výškou koncentrácie NT-proBNP a konverziou fi brilácie predsiení na sínusový rytmus nebola doteraz preukázaná a nie je jasné, či takáto súvislosť vôbec existuje. Cieľ: Cieľom štúdie je analyzovať spojitosť medzi výškou koncentrácie NT-proBNP a konverziou fi brilácie predsiení a poukázať na možnú prediktívnu hodnotu tohto markera v súvislosti s konverziou rytmu. Materiál a metodika: V súbore bolo sledovaných celkovo 96 pacientov (50 % diabetikov) bez dokumentovaného srdcového zlyhávania, s paroxyzmom fi brilácie predsiení v trvaní do 24 hodín. U všetkých pacientov bol realizovaný odber venóznej krvi na stanovenie výšky koncentrácie NT-proBNP. Následne boli rozdelení do dvoch skupín (diabetici a pacienti bez diabetu), v každej skupine boli zaznamenané priemerné hodnoty NT-proBNP, pri ktorých došlo ku konverzii rytmu. V ďalšom sledovaní boli zhodnotení všetci účastníci štúdie, bez ohľadu na prítomnosť diabetu. Výsledky: Nízke hodnoty NT-proBNP majú pozitívnu prediktívnu hodnotu v predikcii konverzie rytmu (priemerná hodnota 678,8 ± 936,6 ng/l pri úspešnej konverzii) a ďalší nárast NT-proBNP je spojený s nižšou pravdepodobnosťou konverzie (priemerná hodnota 2 597,5 ± 2 300,4 ng/l pri neúspešnej konverzii). U 45 pacientov bola zaznamenaná spontánna konverzia na sínusový rytmus, u 51 pacientov ku konverzii rytmu nedošlo. V tomto sledovaní sme dosiahli štatistickú významnosť v predikcii konverzie na základe hodnôt NT-proBNP (p < 0,001). U diabetikov nebola zaznamenaná priekazná závislosť medzi koncentráciou NT-proBNP a konverziou rytmu. 37,5 % diabetikov s priemernou hodnotou NT-proBNP 824,1 ± 1 338,0 ng/l dosiahlo konverziu rytmu, u 62,5 % diabetikov s priemernou hodnotou 1 807,3 ± 1 875,3 ng/l pretrvávala fi brilácia predsiení (p = 0,149). Záver: Dosiahnuté výsledky poukazujú na potenciálne prognostické hľadisko koncentrácie NT-proBNP na konverziu rytmu u pacientov s paroxyzmálnou fi briláciou predsiení. Sú však potrebné ďalšie štúdie, ktoré by bližšie objasnili mechanizmy uvedených javov a našli ďalšie využitie v klinickom výskume.ABSTRACT Introduction: Atrial fi brillation is considered today as the most common arrhythmia. The NT-proBNP level is provably elevated in patients with atrial fi brillation in atrium of heart, even without documented heart failure. The association between NT-proBNP level and the conversion of atrial fi brillation to sinus rhythm has not been proved so far, and it is unclear whether such a link exists at all. Objective: The aim of the study is to analyze the relationship between NT-proBNP levels and the conversion of atrial fi brillation and to point to the possible predictive value of this marker in relation to rhythm conversion. Material and methods: A total number of 96 patients (50% of diabetics) with no documented cardiac failure, with paroxysmal atria...