Novel serum inflammatory markers in acute appendicitis

Paajanen, Hannu; Mansikka, A; Laato, Matti; Ristamäki, R.; Pulkki, Kari; Kostiainen, S

doi:10.1080/003655102764654312

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“…DAVIES et al (7) colocaram a PCR como melhor indicador em relação ao LCG. Nos casos de perfuração do apêndice, parece ser ainda de maior valor (2,20) . Em contrapartida, HALLAN e ASBERG (15) afirmaram que, apesar da necessidade de cautela na decisão de abordagem operatória com PCR normal, é exame inferior em importância em relação ao LCG.…”

Section: A Proteína Creativa (Pcr)unclassified

Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda

Carvalho

Diogo-Filho

Fernandes

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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1RESUMO -Racional -O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, mas alguns indivíduos podem apresentar sinais e sintomas pouco característicos. As dificuldades diagnósticas ainda conduzem os cirurgiões à realização de laparotomias desnecessárias, que atingem índices de 15% a 40%. Os exames laboratoriais, assim, podem se tornar complementos úteis no diagnóstico da apendicite aguda. O leucograma parece ser o de maior valor, mas a dosagem das proteínas de fase aguda, em especial da proteína C reativa, é objeto de vários estudos. Casuística e Método -Estudo longitudinal prospectivo, envolvendo 63 pacientes submetidos a apendicectomia por suspeita de apendicite aguda no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, MG, de cujas amostras de sangue foram feitas dosagens das proteínas de fase aguda e leucograma. Resultados -Foram 44 pacientes do sexo masculino e a faixa etária predominante entre 11 e 30 anos. A apendicite aguda foi mais freqüente no sexo masculino (69,8%) e na faixa etária entre 11 e 30 anos. O tipo flegmonoso foi mais freqüente (52,4%). O leucograma mostrou-se aumentado em 74,6% dos casos e a elevação da proteína C reativa foi observada em 88,9%. As dosagens de alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação foram predominantemente normais. A proteína C reativa esteve aumentada em mais de 80% dos casos em todas as idades. O leucograma e a proteína C reativa alteraram-se em 80% dos pacientes com até 24 horas do início dos sintomas. Com tempo de evolução dos sintomas superior a 24 horas, o leucograma mostrou-se alterado em 69,7% dos casos e a proteína C reativa, em 97%. Sensibilidade e especificidade do leucograma foram de 88,7% e 20%. Para a proteína C reativa, foram de 88,9% e 10%, respectivamente. A dosagem da proteína C reativa apresentou maior sensibilidade (96,9%) para os casos de evolução com mais de 24 horas, sem qualquer especificidade, entretanto, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação mostraram-se pouco sensíveis e específicos. Conclusões -O leucograma e a proteína C reativa apresentam-se alterados de forma significativa nos casos de apendicite aguda, independentemente do sexo ou da faixa etária. O leucograma e, principalmente, a proteína C reativa devem ser exames considerados em indivíduos com tempo de evolução sintomática superior a 24 horas. Valores aumentados, entretanto, devem ser somados e não substituir a avaliação clínica do médico examinador. Dosagens de velocidade de hemossedimentação e da alfa-1 glicoproteína ácida não trazem auxílio ao diagnóstico da apendicite aguda.DESCRITORES -Apendicite. Abdome agudo. Dor abdominal. Proteínas de fase aguda. Proteína C. ARQGA / 1052 INTRODUÇÃOA apendicite aguda responde por aproximadamente 4% das dores abdominais atendidas em serviços de pronto-socorro e é a mais comum dentre as que necessitam de tratamento cirúrgico (11) . GRAFFEO e COUNSELMAN (11) mostram incidência anual de 23 casos para cada 10.000 indivíduos entre 10 e 20 anos de idade.O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, com base n...

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Section: A Proteína Creativa (Pcr)unclassified

Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda

Carvalho

Diogo-Filho

Fernandes

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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“…Several studies suggest that an elevated total leukocyte count is usually the earliest laboratory finding of appendiceal inflammation. [1,2,6,9] Neither leukocyte count nor neutrophil percentage is specific for acute appendicitis. Leukocytosis is a nonspecific reaction caused by acute or chronic inflammation, acute physical or emotional stress, and several other conditions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Most of the previous studies have tried to compare the relationship between total leukocyte count and acute appendicitis using sensitivity, specificity, PPV, and NPV using arbitrary cut-off points with the upper reference limit. [1,2,6,7,10,11] The difficulty with this type of analysis is that PPV and NPV are directly dependent on the prevalence of the disease. As these variables are obtained from various study Our present study has several limitations due to inherent flaws of a retrospective study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[6,12] However, in some, only the appearance of the ROC curve was used or the AUC was calculated without reporting the cut-off value with the highest sensitivity and specificity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Only a few have used receiver operating characteristic (ROC) curve analysis in patients with suspected acute appendicitis, but either without calculating the area under the ROC curve (AUC) or without defining the cut-off values with highest sensitivity and specificity. [5,6] However, in this continuous variable, ROC curve analysis is a statistically more appropriate approach.…”

Section: Sonuçmentioning

confidence: 99%

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