Novel Medications in the Treatment of Atrium Fibrillation

Abstract

Günümüzde en sık görülen kardiyak aritmi atriyum fi brilasyonudur (AF). TEKHARF çalışması verilerine göre ülkemizde orta ve ileri yaş grubundakilerde AF insidansı binde 1.35, prevalansı ise %1.25'tir. Bu da söz konusu yaş grubunda her yıl 35 bin kişide yeni AF geliştiği ve prevalansının da 310 bin olduğu anlamına gelmektedir. Genel olarak Türk erişkinlerde (> 32 yaş) AF prevalansı %1 civarında bulunmuştur (1) . Yapısal kalp hastalığı olan AF'li hastalarda morbidite ve mortalite yüksektir. Kalp yetmezliği ve inme ise en ciddi komplikasyonlardandır. Atriyum fi brilasyonu komplikasyonları sonucu hastaların yaşam kaliteleri düşmekte, yaşam süreleri kısalmakta ve bu durum, sağlık harcamalarından daha çok yararlanmaları sonucunda sağlık harcamalarının artmasına neden olmaktadır. Sinüs ritminin korunmasında kullanılan mevcut ilaçlar yan etkileri, toksisiteleri ve proaritmik potansiyelleri nedeniyle iyi tolere edilebilen ilaçlar değillerdir. Oysa, daha az yan etkili (proaritmi) ilaçlarla sinüs ritminin sürdürüldüğü durumlarda sağkalımın arttığı gösterilmiştir (2) .Son zamanlarda AF'nin ilaç tedavisinde yeni ilaçlar geliştirilmiş ve de geliştirilmekte olup, bunlardan birkaçı piyasaya sürülmüşken diğerlerinin klinik ve faz çalışmaları sürmektedir. ATRİYUM FİBRİLASYONUNDA HÜCRE ELEKTROFİZYOLOJİSİAtriyal hücrelerde repolarizasyon akımları, kalp hızı ve ritmi, normal koşullarda sinüs düğümünden çıkan uyarılar aracılığıyla sağlanmaktadır. Sinüs düğümünde kendiliğinden dakikada 100-110 uyarı oluşturabilen hücreler bulunmaktadır.Hem sinüs düğümü hücreleri hem de atriyal ve ventriküler hücrelerde membran potansiyelinin değişimi çok sayıda iyon kanallarının açılıp kapanması sonucunda gerçekleşmekte-dir. Bu kanalların çoğunluğunu Na, K, Ca ve Cl kanalları oluşturmaktadır. ÖZETAtriyum fi brilasyonu (AF) klinikte en sık görülen aritmi cinsidir. Hastalara getirdiği sağlık sorunları ve mortalite yanı sıra komplikasyonları ekonomik kayıplara neden olmaktadır. Sağlık sorunlarının başında serebrovasküler ve kardiyovasküler hastalıklar gelmektedir. Dolayısıyla AF'li hastaların ritmini yeniden sinüs ritmine döndürmek ve tromboembolik olaylara karşı etkin koruma sağlamak oldukça önemlidir. Bu amaçla, günü-müzde kullanılmakta olan ritim düzenleyici ve pıhtı oluşumunu önleyici ilaçlar söz konusu ise de, bunlardan elde edilen yararlar ve kullanım kolaylığı istendiği düzeyde değildir. Hem antiaritmik ilaçların yan etkileri hem de antikoagülanların dar terapatik sınırları olması nedeniyle, AF tedavisinde yeni ilaçlara gereksinim duyulmaktadır. Bu amaçla birçok ilacın AF üzerindeki etkileri araştırılmaktadır. Bu derlemede AF'nin ilaç tedavisindeki yenilikler ele alınmıştır. Anahtar Kelimeler: Atriyal fi brilasyon; yeni ilaçlar Novel Medications in the Treatment of Atrium Fibrillation ABSTRACTAtrial fi brillation (AF) is the most commonly encountered arrhythmia. Besides serious health problems and mortality incurred by patients, its complitacions bring about substantial economical losses. Among the most important health-related consequences are ce...