Notfallversorgung einer durch scharfe Gewalt verursachten Halsweichteilverletzung infolge Selbstmordversuch

Abstract

EinleitungEine retrospektive Analyse der Notarztprotokolle der Stadt Hamburg für das Jahr 1995 zeigt, dass knapp 3 % der Einsätze durch Selbstmord bzw. Selbstmordversuch bedingt waren [1]. Bei Durchsicht der internationalen Literatur zum Thema offenes Halstrauma infolge Unfall oder in suizidaler Absicht finden sich nur wenige Fallberichte [2 ± 7]. Eine Stockholmer Arbeitsgruppe stellte fest, dass diejenigen Suizide, die durch Messer bzw. andere scharfe Gewalt verursacht wurden (3 % der männlichen bzw. 2 % der weiblichen Suizide), in nur 16 % (Männer) bzw. 34 % (Frauen) den Hals betrafen [8]. In einer anderen Studie wird das offene Larynxtrauma mit < 1 % aller Traumen an den gröûeren Zentren Europas und Nordamerikas beziffert [4]. Insgesamt lässt sich über die Inzidenz und Letalität des offenen Halstraumas als seltenem Verletzungsmuster nur spekulieren. Fest steht jedoch, dass mangelnde Erfahrung der behandelnden ¾rzte infolge seltener Konfrontation mit dieser Art von Verletzung eine verzögerte Diagnose und insbesondere Therapie mit sich bringen kann [9]. Zusammenfassung Berichtet wird über den Fall eines 18-jährigen Schülers, der sich in suizidaler Absicht mit dem Trennschleifer in den Hals sägte. Die Tracheavorderwand auf Höhe des ersten Luftröhrenknorpels und die Vena jugularis interna links wurden durchtrennt. Der eintreffende Notarzt intubierte über die offene Trachea und leitete den Hubschraubertransport in die Klinik ein. Der Kreislaufstabilisierung im Schockraum und der chirurgischen Versorgung folgte eine 2-monatige psychiatrische Nachbehandlung. Der Schüler konnte ohne Folgeschäden entlassen werden. Die durchgeführten Primär-und Sekundärmaûnahmen werden diskutiert. Schlüsselwörter Selbstmordversuch´scharfe Gewalt´HalsweichteilverletzungḰ reislaufschock´Atemwegssicherung´Wundversorgung AbstractIn order to commit suicide an 18-years old student cut his throat with a power saw. When the emergency doctor arrived, he intubated via the open trachea and organized the transport to hospital by helicopter. Once circulation collapse was handled, surgery was performed, followed by a 2-months psychiatric follow-uptreatment. The patient was discharged from hospital without any permanent defects. Emergency handling in this severe throat trauma is discussed. Key wordsSuicide attempt´sharp force´throat trauma´circulation collapsé airway securing´wound dressing Kasuistik 15Heruntergeladen von: Universite Laval. Urheberrechtlich geschützt.