Notarzteinsätze bei Palliativpatienten - Algorithmus zur Entscheidungsfindung und Behandlungsempfehlungen

Abstract

Emergency care for patients in palliative situations is not a rare event, but often difficult to handle, because training in palliative care for emergency physicians is often insufficient. This article proposes an algorithm that should facilitate the decision-making process in such emergencies. In addition, recommendations concerning the management of symptoms in the emergency medical services are presented.

Medizinrechtliche Aspekte bei der notärztlichen Versorgung

“…Sollte der Notarzt bereits aufgrund des Krankheitsbilds keine Indikation zur Einleitung von Reanimationsmaßnahmen sehen (beispielsweise bei einer überlangen Hypoxiezeit bzw. bei Verletzungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind = Aussichtslosigkeit/"futility"), dürfen Reanimationsmaßnahmen unterbleiben [12,16,27] …”

Palliativmedizinische Notfallpatienten Teil 1 – Handlungsoptionen und Symptomkontrolle

“…Ein Sonderfall ist zusätzlich die erstmalige Identifikation eines bisher nicht palliativ behandelten Patienten im Einsatz [9]. In den überwiegenden Fällen wird die Rettungsdienstbesatzung dem Patienten das erste Mal begegnen.…”

Palliativmedizinisches Denken und Handeln im Notarztdienst – eine Befragung zur Strukturqualität

“…Auch unter Beachtung dieses Wunsches kommen diese Patienten jedoch in Notfallsituationen, die eine rettungsdienstliche Versorgung und eine Übernahme in eine Klinik rechtfertigen, z. B. nicht beherrschbare Symptomkrisen, psychosoziale Belastungen des Umfelds oder erkrankungsunabhängige Notfälle [4]. Der Anteil von Patienten mit einer palliativen Grunderkrankung beträgt, je nach untersuchter Region, 3 -10 % der Gesamteinsätze im Rettungsdienst, ca.…”

“…Question selection: structure data of each headquarters (…): Palliative care medicine contact data (i. e. mobile number) for the dispatcher yes (1), no (7). Structure data for advance-care planning: Quality care circle/meeting emergency medicine/palliative care medicine network yes (2), no 6, planned 1, regional standardized emergency identification cards yes (4), no 4, planned (1). Decision making aid during emergency medical mission: SOP serving as a decisions making guide available yes 3, no 5, planned 1, MADsystems yes 8, overall amount of Morphinsulfat on site ≥ 40 mg yes 7, no (1).…”

“…Strukturdaten zum Advance-Care Planning: Qualitätszirkel/Treffen Rettungsdienst/Palliativnetzwerk: ja (2), nein (6), geplant (1). Regional standardisierte Notfallausweise o. Ä.: ja (4), nein (4), geplant (1). Entscheidungshilfen im Einsatz: Standard operating Procedure (SOP) als Entscheidungspfad vorhanden: ja (3), nein (5), geplant (1).…”