Nosocomial sinusitis with isolation of anaerobic bacteria in ICU patients

Abstract

Using appropriate microbiological techniques, anaerobic bacteria were frequently isolated in nosocomial sinusitis. If necessary, the empirical choice of antimicrobial therapy in patients with nosocomial sinusitis should take into account these results.

Rinossinusite nosocomial em unidade de terapia intensiva: estudo microbiológico

“…Most studies have shown that Gram positive organisms are prevalent (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis); Gram negative bacteria may also be found (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanni, Proteus mirabilis and others). [13][14][15][16][17][18] Le Moal showed a high incidence of anaerobic organisms, which may be found in up to 60% of cases (Prevotella sp, Fusobacterium nucleatum and Peptostreptococcus anaerobius). 19 The treatment of rhinosinusitis in ICUs should be started promptly because it is often associated with mechanical ventilation-associated pneumonia; this condition may lead to sepsis and death.…”

Eficácia da endoscopia nasal no diagnóstico da rinossinusite aguda em pacientes de terapia intensiva

“…Este processo, se não diagnosticado e tratado adequadamente, pode levar a complicações graves como septicemia, meningite e pneumonia (Pope et al, 1981;Knodel, Beekman, 1982;Kronberg, Goodwing, 1985;Grindlinger et al, 1987;Guerin et al, 1988a;Guerin et al, 1988c;Kulber et al, 1991;Bach et al, 1992;Michelson et al, 1992;Bensadon et al, 1994;Voegels et al, 1994;Bone, 1997;Kountakis et al, 1997;Ramadan et al, 1998;Le Moal et al, 1999;Marik, 2000;Vandenbussche et al, 2000;Roth et al, 2003;Van Zanten et al, 2005).…”

“…A flora bacteriana, normalmente presente, torna-se patogênica quando retida dentro dos seios paranasais, levando à infecção. Em pacientes acamados e que recebem antibióticos de amplo espectro, a colonização por flora hospitalar é comum, o que explica a ocorrência de rinossinusite nosocomial (O'Reilly et al, 1984;Grindlinger et al, 1987;Humphrey et al, 1987;Hansen et al, 1988;Linden et al, 1988;Meyer et al, 1988;Salord et al, 1990;Kulber et al, 1991;Pedersen et al, 1991;Bach et al, 1992;Borman et al, 1992;Rouby et al, 1994;Talmor et al, 1997;George et al, 1998;Le Moal et al, 1999;Torres et al, 1999;Cassiano et al, 2001;Eggimann, Pittet, 2001;Roth et al, 2003;Van Zanten et al, 2005;Pneumatikos et al, 2006 Em pacientes com trauma facial, a lesão da mucosa nasal e do arcabouço ósseo, contaminação durante intubação de emergência e presença de sangramento dentro dos seios, agravam este processo por causarem descontinuidade na cobertura mucosa além de promoverem um meio para crescimento bacteriano Humphrey et al, 1987;Kulber et al, 1991;Mevio et al, 1996;Le Moal et al, 1999).…”

“…A sedação e a posição supina dificultam a ventilação espontânea dos seios e posicionamento adequado para promover drenagem das secreções Linden et al, 1988;Pedersen et al, 1991;Rouby et al, 1994;George et al, 1998;Le Moal et al, 1999;Eggimann, Pittet, 2001;Van Zanten et al, 2005). A posição supina promove redução de retorno venoso da cabeça e pescoço, resultando em congestão nasal e estreitamento do óstio do seio maxilar (Aust et al, 1975apud Torres et al, 1999Van Zanten et al, 2005;Pneumatikos et al, 2006).…”

“…No início da década de 90 alguns autores (Salord et al, 1990;Pedersen et al, 1991;Bach et al, 1992;Rouby et al, 1994) Linden et al, 1988;Pedersen et al, 1991;Rouby et al, 1994;Spapen et al,1995;Mevio et al, 1996;George et al, 1998;Le Moal et al, 1999;Reed, 2000;Eggimann, Pittet, 2001;Stein, Caplan, 2005;Van Zanten et al, 2005;Pneumatikos et al, 2006 Deve-se considerar que apenas um destes pacientes encontrava-se neutropênico e somente foi incluído por apresentar quadro clínico, endoscópico e tomográfico, altamente sugestivo de rinossinusite.…”