Nosocomial infections in ICU

Abstract

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Изучена чувствительность 457 госпитальных штаммов микроорганизмов, выделенных от больных отделения реанимации и интенсивной терапии «ГКБ №1», к антибиотикам диско-диффузионным методом. Изоляты Acinetobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa обладали высокой резистентностью к большинству антибактериальных препаратов, но были чувствительны к нетилмицину, меропенему и полимиксину В. При инфекциях, вызываемых представителями семейства Enterobacteriaceae, для лечения можно использовать карбапенемы (меропенем и имипенем), цефалотин и фторхинолоны. Enterococcus spp. сохраняли 100% чувствительность к линезолиду, в 64,7%-к офлоксацину, в 61,8%-к ванкомицину и в 54,3%-к ципрофлоксацину. Staphylococcus aureus оксациллинорезистентные составили 72,6%, они в 100% случаев были чувствительны только к линезолиду, в 96,7%-к фузидиевой кислоте и новым аминогликозидным антибиотикам-нетилмицину (79,3%) и амикацину (65,2%). Среди коагулазоотрицательных стафилококков не было выделено резистентных штаммов к гликопептидным антибиотикам и цефалотину, оксациллиноустойчивыми оказались 38,5% культур. Ключевые слова: госпитальные инфекции, микробиологический мониторинг возбудителей, антибиотикорезистентность Госпитальные инфекции (ГИ) и гнойно-воспалительные осложнения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) остаются одной из существенных причин неблагоприятных исходов, удлинения сроков госпитализации и увеличения финансовых затрат на лечение. По данным многоцентрового когор-тного исследования [5], частота инфекций различной локализации в ОРИТ составила 18,9%, при этом в 65% случаев инфекции относились к госпитальным. Летальность среди пациентов без признаков инфекции в приведенном исследовании составляла 16,9%, а среди пациентов с инфекциями достигала 53,6%. Большинство инфекций в ОРИТ имеет полимикробный характер и вызывается «проблемными» полирезистентными штаммами микроорганизмов-энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, золотистым и коагулазонегативным стафилококками и энтерококками [1,2,4,5,6]. Наиболее опасным и проблемным госпитальным патогеном является Pseudomonas aeruginosa, имеющим множественные и быстро формирующиеся (на этапе первой линии антимикробной терапии) механизмы резистентности, в том числе и к препаратам, обладающим антисинегнойной активностью [1].

Prospects for Effective Eradication of Multiresistant Microorganisms: Results of Microbiological Monitoring in Grodno University Clinic

“…Согласно литературным данным, преобладающие внутрибольничные штаммы в условиях отделения интенсивной терапии -представители семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и золотистый стафилококк, а такие факторы, как назогастральная интубация, послеоперационный статус и возраст старше 60 лет в значительной степени увеличивают вероятность инфицирования [7].…”