Noninvasive Mechanical Ventilation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Nursing Management: Review

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile ilişkili akut solunum yetmezliği gelişen hastalarda, noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) güvenle uygulanabilen bir destek tedavisidir. NIMV, hastaya endotrakeal tüp olmaksızın pozitif basınçla solunum desteğinin verilmesidir. KOAH NIMV'nın kullanım amacı; solunum iş yükünü azaltmak, oksijenasyonu iyileştirmek, entübasyonu engellemek, fonksiyonel durumu ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Noninvaziv mekanik ventilasyonun en önemli avantajları; acil servis, genel servisler, özellikle ev ortamında uygulanması, sedasyon gerektirmemesi, hastanın çevresiyle iletişim kurabilmesi, yan etkiler açısından ventilatör ilişkili pnömoni gibi majör sorunların daha az oranda yaşanması ve maliyetinin uygun olmasıdır. Noninvaziv mekanik ventilasyon, akut KOAH ataklarında sıklıkla kullanımı tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yönteminde hava kaçaklarının önlenmesi açısından maske yüz uyumunun sağlanması ve hastanın solunumsal parametrelerindeki değişimler gözlenerek doğru zamanda başlanması gerekmektedir. KOAH'ta, NIMV uygulanacak hastanın belirlenmesi ve zamanlamanın doğru planlanması entübasyon ihtiyacını azaltmaktadır. KOAH'ta, NIMV tam ve donanımlı disipliner arası bir ekip yaklaşımıyla uygulanmalı ve hasta izlenmelidir. NIMV uygulaması sırasında hastada, nazal ülserasyon, eritem, klostrofobi, maske-yüz uyumsuzluğu, rahatsızlık hissi, hava kaçaklarıyla ilişkili gaz değişiminde bozulma ve anksiyete gibi çeşitli komplikasyonlar gözlenmektedir. Bu komplikasyonların yönetiminde öncelikli olarak sorun tam kapsamlı değerlendirilmeli, kanıta dayalı araştırmalar doğrultusunda planlama ve uygulamalar ile semptom kontrolü sağlanmalıdır. Bu çalışmanın, hemşirelerin NIMV uygulanan hastaların bakım ve izleminde karşılaşılan sorunlar ve yönetimine ilişkin güncel yaklaşımlar konusunda bilgi gereksinimlerinin karşılanmasına ve hastalara sunulan bakım kalitesinin artmasında katkı sağlayacağı düşü-nülmektedir.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Pulmoner hastalık, kronik obstrüktif; pozitif basınçlı solunum; hemşirelik bakımı A AB BS S T TR RA AC CT T Noninvasive mechanical ventilation (NIMV) is a supportive treatment that can be safely app lied in patients in whom acute respiration deficiency develops related with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). NIMV is providing respiration support to the patient without endotracheal tube. The purpose of NIMV usage in COPD, is to decrease work load on respiration, heal oxygenation, prevent intubation and meliorate functional status and life quality. Most important advantages of NIMV are as follows: there is no need for sedation during application in emergency service, general services and home, patient can establish communication with his surrounding, ventilator related pneumonia is not common (side effect related advantage) and cost-effective. Noninvasive mechanical ventilation is a treatment method widely used during acute attacks of COPD. In this treatment method in order to prevent air leakage mask should b...