Noninvasive Imaging of Cervical Vascular Injuries

Abstract

Various imaging examinations can be used to diagnose cervical vascular injuries. The challenge in the current medical environment is to choose the imaging examination that is the most rapid, least invasive, and least costly. One must recognize the ability of each technique to detect lesions, taking into consideration the type of abnormality and whether the carotid or vertebral arteries are at risk for injury.

Late neurological complication after penetrating neck trauma

“…En revanche, les patients stables ou asymptomatiques posent le problème des modalités du bilan lésionnel. L'exploration chirurgicale systéma-tique, l'imagerie médicale ou la simple évaluation clinique ont été proposées et étudiées dans ce contexte sans qu'il ne se dégage réellement de consensus dans la littérature internationale [3][4][5][6][7]. Par ailleurs, ces études s'intéressent au bilan lésionnel initial.…”

“…La plupart des cas de pseudoanévrisme décrits sont diagnostiqués cliniquement sur une masse cervicale battante, un thrill cervical ou une complication hémorragique (ruptures extériorisées ou hématomes suffocants) [6,8]. Dans le cas de notre patient, ni l'exploration chirurgicale, souvent considé-rée suffisante, ni la surveillance clinique postopératoire n'ont permis de suspecter la formation d'un pseudoanévrisme [3].…”

“…Mais son caractère invasif, sa disponibilité limitée en fonction de l'horaire et du lieu de prise en charge et son incapacité à identifier les autres structures anatomiques lésées en font plutôt un examen de deuxième intention. L'échographie doppler réalisée par un opérateur confirmé est performante mais nécessite de mobiliser le rachis cervical du patient et sa réalisation peut être gênée par la présence de pansements à la phase aiguë [6,13]. L'angioscanner des troncs supraaortiques, en revanche, est non invasif et largement disponible dans les services d'urgences.…”

“…Enfin, concernant notre cas, le long délai (trois mois) entre le traumatisme initial et la survenue de la complication nous incite à proposer une réévaluation clinique et iconographique systématique de ces patients à distance du traumatisme initial. Dans ce contexte, la performance et l'accessibilité de l'échographie doppler pourraient faciliter ce suivi [6,13].…”

Role of Selective Management of Penetrating Injuries in Mass Casualty Incidents

“…Injuries to the subclavian vessel are also uncommon, occurring in 4% of GSWs and 2% of stab wounds to the neck. In one-third of cases, associated intrathoracic injuries also occur [31][32][33]. ''Hard signs'' of significant cervical vascular trauma include severe active bleeding, large expanding hematoma, absent or diminished peripheral pulse, bruit on auscultation, and unexplained hypotension.…”