Noninvasive Epicardial and Endocardial Electrocardiographic Imaging of Scar:Related Ventricular Tachycardia

Abstract

Background-The majority of life-threatening ventricular tachycardias (VTs) are sustained by heterogeneous scar substrates with narrow strands of surviving tissue. An effective treatment for scar-related VT is to modify the underlying scar substrate by catheter ablation. If activation sequence and entrainment mapping can be performed during sustained VT, the exit and isthmus of the circuit can often be identified. However, with invasive catheter mapping, only monomorphic VT that is hemodynamically stable can be mapped in this manner. For the majority of patients with poorly tolerated VTs or multiple VTs, a close inspection of the reentry circuit is not possible. A noninvasive approach to fast mapping of unstable VTs can potentially allow an improved identification of critical ablation sites.

Value of Contrast-Enhanced Mri for Risk-Stratification of Sudden Cardiac Death in Different Patients With Structural Heart Disease

“…В результате рубцовых и/или ишемических изменений миокарда в парарубцовом участке миокарда желудочков возникает существенное замедление проведе-ния электрических импульсов, в результате ко-торого прямолинейное распространение элек-трических импульсов сменяется их замедлен-ным, зигзагообразным движением в обход имеющегося рубца или зоны фиброза [18]. Па-раллельно с этим, в соседнем участке сердца вследствие различий в длительности потенциа-лов действия у «относительно здоровых» и «по-гранично изменѐнных» кардиомиоцитов перио-дически возникающая желудочковая экстраси-столия может инициировать другое патологиче-ское явление -однонаправленный блок прове-дения электрических импульсов.…”