Noninvasive Assessment of Fractional Flow Reserve According to Coronary Computed Tomography Angiography Using Hydrodynamic Calculations

Abstract

ель исследования. Тестирование (проверка) методики неинвазивного определения фракционного резерва кровотока (ФРК) на основании данных, полученных при проведении компьютерной томографической ангиографии (КТА) коронарных артерий. Результаты. Гидродинамический расчет кровотока в коронарной артерии позволил получить оценку ФРК с отклонением от инвазивно измеренных значений ФРК равным или меньшим 7%. Заключение. Продемонстрирован научный и клинический потенциал предложенной ранее методологии неинвазивного определения ФРК по результатам КТА для оценки функциональной значимости пограничных стенозов в коронарных артериях. Ключевые слова: фракционный резерв кровотока (ФРК), коронарные артерии, компьютерная томографическая ангиография (КТА), триангуляция поверхности, математическое моделирование.

Special Aspects of Intracardiac Structures Visualization With Different Contrast Enhancement Ct-Protocols for Planning Arrhythmological Operations

“…Монофазный протокол контрастного усиления предполагает введение только КС в одну фазу, либо добавление фазы введения ФР, и является самым распространенным при КТ-исследовании сердца [8]. Исследователи отмечают оптимальное контрастирование левого предсердия и желудочка, коронарных артерий с возможностью оценки фракционного резерва кровотока, аорты, легочных артерий и вен [9][10][11][12][13]. В то же время контрастное усиление правого предсердия и желудочка варьирует в широких пределах: поступление неконтрастированной крови из НПВ и растягивание хвоста болюса КС в верхней полой вене приводит к гетерогенности содержимого правых отделов сердца и низкой контрастности крови по отношению к миокарду, к тому же значительная часть КС к моменту старта сканирования успевает покинуть правые отделы [12].…”

“…отметил, что использование преследователя болюса в виде физиологического раствора для минимизации линейных артефактов от высококонтрастированной крови в ВПВ и подключичной вене, сопутствующие ему снижение объема вводимого КС и изменение времени сканирования во многих случаях приводят к более быстрому вымыванию КС из правых отделов и снижению плотности контрастирования камер [9]. Это значительно затрудняет прослеживание контуров эндокарда, анализ анатомии и патологических изменений правого предсердия и желудочка, что было подтверждено более поздними исследованиями [6,12,13]. Kerl с соавт.…”

“…статочно гомогенное контрастирование правых отделов сердца ввиду повышения частоты линейных артефактов от крови высокой плотности в ВПВ, затеняющим прилежащие структуры и искажающим трехмерные реконструкции [12,13]. По результатам нашего исследования, гомогенное контрастирование и четкая дифференцировка контуров эндокарда левого предсердия и желудочка, аортального и митрального клапанов, папиллярных мышц, тромботических масс и атеросклеротических изменений стенок коронарных артерий и аорты определялись вне зависимости от технологии КУ (рис.…”

Evaluation of the Fractional Flow Reserve by Computer Tomography Data: Comparison of the Calculated Parameters with the Results of Invasive Measurements

“…Расчетная гидродинамическая модель кровоснабжения кровотока базировалась на практике расчетов кровотока, описанной ранее [14]. Расчет кровотока построен на основе метода конечных элементов, реализованного в модуле для решения задач гидродинамики ANSYS CFX, входящем в состав расчетного комплекса ANSYS Workbench 19 (ANSYS, Inc).…”

“…Ввиду высокого диагностического потенциала неинвазивного определения ФРК КТА разработка гидродинамической модели коронарного кровотока является важной задачей лучевой диагностики. Авторами проводится разработка методики построения трехмерной вычислительной модели кровотока на основе конечно-объемного метода аппроксимации уравнений движения жидкости, описанная нами ранее [11][12][13][14].…”