Nonadherence to treatment in lung transplant recipients: a matter of life and death

Psychological criteria for contraindication in lung transplant candidates: a five-year study

“…There is a general consensus that current or recent cigarette smoking is an absolute contraindication for lung transplantation, as are drug abuse, alcohol abuse, and severe psychiatric illness, and that adequate adherence to the prescribed medical regimen is critical to achieving a favorable prognosis. ( 6 ) Therefore, psychological assessment is an important step in the preoperative evaluation of transplant candidates, because it can identify behavioral patterns and emotional states that could affect the course of disease before and after transplantation. ( 7 ) The assessment of the patient level of understanding is another important aspect of the evaluation process, as is the determination of patient attitudes towards their disease, the determination of patient attitudes towards their upcoming transplantation, and the identification of a committed caregiver.…”

“…For the transplant recipient, relief from the suffering associated with a chronic, incapacitating lung disease comes at a price-the trials of adhering to a long-term treatment regimen ( 6 ) -and psychological stability is essential to meeting that challenge. It is essential that patients recognize and consider these issues prior to transplantation, because comorbid psychological disorders, such as anxiety and depression, are associated with poor health practices throughout the transplant process and unfavorable post-transplant outcomes.…”

“…Há um consenso geral de que o tabagismo atual ou recente é uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar, assim como o são o abuso de drogas, o abuso de álcool e as doenças psiquiátricas graves, e de que a adesão adequada à prescrição médica é fundamental para alcançar um prognóstico favorável. ( 6 ) Assim, a avaliação psicológica é um passo importante da avaliação pré-operatória de candidatos a transplante, pois pode identificar padrões de comportamento e estados emocionais que podem afetar o curso da doença antes e depois do transplante. ( 7 ) A avaliação do grau de compreensão do paciente é outro aspecto importante do processo de avaliação, assim como o são a determinação das atitudes do paciente a respeito de sua doença e do transplante iminente e a identificação de um cuidador comprometido.…”

“…Para o receptor do transplante, o alívio do sofrimento que acompanha uma doença pulmonar incapacitante, crônica, tem um preço - as provações relativas à adesão a um tratamento a longo prazo ( 6 ) - e a estabilidade psicológica é fundamental para enfrentar esse desafio. É essencial que os pacientes reconheçam e considerem essas questões antes do transplante, pois transtornos psicológicos comórbidos, tais como ansiedade e depressão, relacionam-se com más práticas de saúde ao longo de todo o processo de transplante e com desfechos pós-transplante desfavoráveis.…”