Non-alcoholic fatty pancreas disease – practices for clinicians

Abstract

Obesity is a growing health burden worldwide, increasing the risk for several diseases featuring the metabolic syndrome – type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular diseases. With the increasing epidemic of obesity, a new pathologic condition has emerged as a component of the metabolic syndrome – that of non-alcoholic fatty pancreas disease (NAFPD). Similar to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), NAFPD comprises a wide spectrum of disease – from deposition of fat in the pancreas – fatty pancreas, to pancreatic inflammation and possibly pancreatic fibrosis. In contrast with NAFLD, diagnostic evaluation of NAFPD is less standardized, consisting mostly in imaging methods. Also the natural evolution of NAFPD and its association with pancreatic cancer is much less studied. Not least, the clinical consequences of NAFPD remain largely presumptions and knowledge about its metabolic impact is limited. This review will cover epidemiology, pathogenesis, diagnostic evaluation tools and treatment options for NAFPD, with focus on practices for clinicians.

Parallels between non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic fatty pancreatic disease: looking for points of contact or regard through the lens of metabolic syndrome

“…Распространенность, как и другие эпидемиологические показатели НАЖБПЖ пока окончательно не определены в связи с отсутствием четких диагностических критериев и использованием различных терминов для описания стадий заболевания. Как правило, стеатоз ПЖ является случайной диагностической находкой, которая обнаруживается в ходе визуализирующего исследования органов брюшной полости, проводимого по другой причине [5,19,51,61]. Распространенность НАЖБПЖ, по данным разных источников, колеблется в рамках 11-35% [47,66,67,98], при этом наиболее высокие показатели регистрируются у мужчин, пожилых лиц с избыточной массой тела или ожирением [5,19,51,66,67].…”

“…В ряде работ подчеркивается тесная взаимосвязь между наличием ультразвуковых признаков НАЖБП и НАЖБПЖ, их сочетание наблюдают в 50-80% случаев [93,104]. Поэтому НАЖБП относят к факторам риска развития НАЖБПЖ [61,66], а при обнаружении признаков МС, на фоне которого развивается стеатоз печени и ПЖ, необходимо проводить диагностический поиск не только НАЖБП, но и НАЖБПЖ [19,51,66]. Согласно результатам метаанализа 11 исследований (n=12675), суммарная распространенность НАЖБПЖ составляет 33% (95% доверительный интервал, ДИ 24-41%) и не зависит от пола и возраста [74].…”

“…Учитывая глобальные масштабы неинфекционной эпидемии (ведь согласно последним статистическим данным, более 30% населения земного шара страдает ожирением, еще 30% имеет признаки МС), следует прогнозировать не только высокую распространенность НАЖБП, но и НАЖБПЖ, а также ожидать наличие у последней патологии значимых клинических последствий [5,19,51,61,67].…”

“…Основным этиопатогенетическим фактором жировой инфильтрации ПЖ является ожирение: оно провоцирует инфильтрацию ПЖ адипоцитами, приводя к развитию НАЖБПЖ [19,51,61,66,67].…”

“…При продолжающемся увеличении массы тела, когда способность адипоцитарной ткани накапливать СЖК исчерпывается, избыточное количество жиров откладывается в висцеральных и периферических не-адипоцитарных органах, таких как мышцы, печень, ПЖ, провоцируя развитие висцерального ожирения [51,97]. В отличие от адипоцитов, нежировые клетки имеют ограниченные возможности по хранению СЖК [19,51,61]. При превышении возможности по накоплению и хранению жиров не-адипоцитарные клетки гипертрофируются и инфильтрируются макрофагами, которые впоследствии приобретают провоспалительный M1 фенотип, вызывая вялотекущий воспалительный процесс [51].…”