Nociceptive and Histomorphometric Evaluation of Neural Mobilization in Experimental Injury of the Median Nerve

Abstract

The carpal tunnel syndrome is the most common peripheral neuropathy in the upper limb, but its treatment with conservative therapies such as neural mobilization (NM) is still controversial. The aim of this study was to investigate the efficacy of the NM as treatment in a model of median nerve compression. 18 Wistar rats were subjected to compression of the median nerve in the right elbow proximal region. Were randomly divided into G1 (untreated), G2 (NM for 1 minute), and G3 (NM for 3 minutes). For treatment, the animals were anesthetized and the right forelimb received mobilization adapted to humans, on alternated days, from the 3rd to the 13th day postoperatively (PO), totaling six days of therapy. Nociception was assessed by withdrawal threshold, and after euthanasia histomorphometric analysis of the median nerve was performed. The nociceptive evaluation showed in G2 and G3 delay in return to baseline. Histomorphometric analysis showed no significant differences in the variables analyzed. It is concluded that the NM was not effective in reducing nociceptive sensation and did not alter the course of nerve regeneration.

Avaliação Funcional e de Trofismo Muscular Após Compressão Experimental do Isquiático e Tratamento com Mobilização Neural

“…Posteriormente, utilizando-se pinça hemostática, o nervo foi comprimido durante 30s, utilizando-se como padrão o segundo dente da cremalheira, em seguida foi realizada sutura externa, e após, aplicado iodo sobre o local 10 . 9 , foram realizados, aproximadamente, 30 movimentos em um minuto. O tratamento com mobilização neural ocorreu no 3º, 5º, 7º, 10º, 12º e no 14º pós-operatórios (POs), sendo que para este, os animais não eram anestesiados.…”

“…. Outra forma de tratamento, para esta disfunção é a mobilização neural, técnica que por meio de movimentos rítmicos e ocilatórios direcionados aos nervos periféricos e medula espinal, e estes movimentos buscam auxiliar na recuperação das funções do sistema nervoso e estruturas musculoesqueléticas 7 , contudo, esta técnica apresenta algumas controvérsias 8,9 . …”

“…Outra forma de tratamento, para esta disfunção é a mobilização neural, técnica que por meio de movimentos rítmicos e ocilatórios direcionados aos nervos periféricos e medula espinal, e estes movimentos buscam auxiliar na recuperação das funções do sistema nervoso e estruturas musculoesqueléticas 7 , contudo, esta técnica apresenta algumas controvérsias 8,9 . Devido à dificuldade de padronização do tipo de lesão causadora da compressão do nervo isquiático em humanos, torna-se conveniente o desenvolvimento de estudos, em modelo experimental com roedores, cuja compressão nervosa reproduz os sintomas apresentados em humanos, possibilitando avaliar a mobilização neural como tratamento 10 .…”

“…No estudo de Marcioli et al 9 , em que também foi realizada compressão experimental, porém no nervo mediano, não ocorreram alterações histomorfométricas indicativas que a mobilização neural tenha sido eficaz na regeneração nervosa, porém não houve o surgimento de efeitos deletérios, o que foi observado, parcialmente, neste estudo, para os grupos de estimulação ipsi e contralateral, pois apesar de não ter ocorrido restauração dos valores de trofismo, os mesmos não foram piores do que o grupo apenas lesão.…”

The Effect of IL-4 Gene Polymorphism in Carpal Tunnel Syndrome

“…While the pro-inflammatory cytokines such as IL-6 and IL-18 have the pronociceptive effect, the anti-inflammatory cytokines such as IL-4 or IL-10 play an important role in nociception, thereby inhibiting the development of neuropathic pain [16]. Additionally, evaluation of nociception was used to monitor the functional recovery of the injured nerve and the nociception increased after median nerve compression [17]. Therefore, it is important to investigate associations between CTS and anti-inflammatory cytokines such as IL-4 that have a role in neuronal hypersensitivity and the nociception process.…”