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Abstract

Estudando a evolução cronológica dos sinais e sintomas clínicos da compressão medular, quer no sentido de agravamento progressivo, quer no de regressão, o A. constrói um esquema que permite conhecer a intensidade de cada componente do quadro clínico em um dado momento. Evidentemente, como o próprio A. reconhece, esse esquema se aplica para um caso médio de compressão medular e está sujeito a variações individuais. Parte importante do trabalho reside no estudo dos chamados "reflexos de defêsa". Demonstra Guiot, baseado em observações pessoais, que êsses reflexos crescem de intensidade e a área reflexógena se aproxima gradualmente da região da compressão, atingindo seu máximo no momento em que a paraplegia é absoluta e a hiperreflexividade é máxima. Se a enfermidade se agrava, assiste-se a um gradual decréscimo de intensidade dos reflexos de defêsa e abaixamento da área reflexógena até seu completo desaparecimento, o qual se verifica precisamente no momento em que a supressão de tôdas as formas de sensibilidade e de todos os reflexos tendinosos testemunham a total secção medular. Se após atingir intensidade máxima, houver regressão da sintomatologia -por uma intervenção cirúrgica, por exemplo -os reflexos de defêsa vão apresentar o mesmo caráter regressivo, mas desta vez acompanhando-se da volta da motricidade voluntária e da melhoria das alterações sensitivas. O mérito principal desta tese reside na sistematização da sintomatologia das compressões medulares, de forma a permitir comparar, em um dado momento, a intensidade de seus diferentes sinais. R.MELARAGNO FILHO