No Cenário Atual, Qual O Papel Dos Betabloqueadores No Tratamento Da Hipertensão?

Abstract

As teorias sobre a existência de receptores adrenérgicos foram descritas na literatura em meados da década de 40, sendo reconhecido anos depois que a inibição do sistema nervoso simpático por um determinado composto bloqueador beta adrenérgico poderia beneficiar pacientes com arritmias cardíacas e angina pectoris. Nasceram aí as primeiras substâncias bloqueadoras beta adrenérgicas não seletivas, destacando-se o propranolol. Desde então, centenas de bloqueadores betaadrenérgicos (BB) foram sintetizados e dezenas estão disponíveis em todo o mundo para uso clínico. Os mecanismos farmacológicos dos BBs são múltiplos e variam principalmente de acordo o predomínio de ação nos receptores adrenérgicos e com a lipossolubilidade, entre outros. De maneira geral, ligam-se e produzem um antagonismo competitivo e reversível nos receptores distribuídos pelo organismo. Os principais mecanismos fisiopatológicos propostos para explicar a ação medicamentosa dos BBs na hipertensão arterial sistêmica são redução do débito cardíaco, da resistência vascular periférica, do tônus vasomotor e do volume plasmático, inibição de renina, efeitos no sistema nervoso central, melhoria na adesão vascular e redefinição dos níveis de barorreceptores. Atualmente, os BBs não são preconizados como primeira linha de tratamento de hipertensão arterial sem complicações, porém eles são particularmente úteis para o tratamento da hipertensão na presença de algumas comorbidades não cardiovasculares, como a enxaqueca e o tremor essencial. Além disso, os BBs ganham destaque especial em situações cardiovasculares específicas, como angina sintomática, taquiarritmias, pós infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e como alternativa aos inibidores da ECA ou BRA em mulheres hipertensas mais jovens que planejam engravidar. Vale ressaltar que em algumas destas situações os BBs passam a ter indicação mandatória, mesmo que não associadas à hipertensão arterial.

Evaluation of Pulmonary Changes Caused by Induced Sepsis and the Use of Propranolol in Endothelial Dysfunction in Wistar Rats

“…As it can be seen in Figure 3, all animals in group 1 and 2 presented hemorrhage; probably due to the vasodilator action of propranolol, since in group 3 such alteration was not observed (ALMONFREY et al, 2020). When we compared this variable, we observed that in group 1 the hemorrhage scores are slightly lower than in group 2.…”

“…β2 receptors are predominant in smooth muscle and cause visceral relaxation. Among some known functions are: smooth muscle relaxation, for example, in the bronchi and histamine release by mast cells (ERASMUS et al, 2019;ALMONFREY et al, 2020;NEVES et al, 2023).…”

“…Differences are related to the selectivity of beta-adrenergic receptors, liposolubility and vasodilator actions of some drugs in the class (PINHEIRO et al, 2021). Some have vasodilator effects due to different actions, such as alpha-1 adrenergic receptor antagonism or increased nitric oxide release (ALMONFREY et al, 2020). They also affect blood pressure, primarily through their effects on cardiac output, and perform bronchiolar constriction by inhibiting sympathetic bronchodilator activity.…”