Nichtsteroidale Antirheumatika und Gastrointestinaltrakt

Abstract

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wirken analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch. Weltweit werden sie vor allem zur Schmerzbekämpfung eingesetzt. Ihre Einnahme ist jedoch mit einer erheblichen Anzahl von Nebenwirkungen verbunden. Die Risiken von NSAR bestehen vor allem in Schleimhautläsionen, Dyspepsie, gastrointestinalen Blutungen, Ulzerationen, Perfora tionen und Stenosen. NSAR können in so genannte traditionelle NSAR, selektive NSAR (Zyklo oxygenasehemmer, COX1 und COX2Inhibitoren) und ASS unterteilt werden. Die Einführung von COX2Inhibitoren erfolgte zur Reduktion von Nebenwirkungen, jedoch zeigten große Studi en eine zu hohe Anzahl von kardiovaskulären Ereignissen, was zur Rücknahme einiger Präparate vom Markt führte. Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt infolge von NSAREinnahme sind lange bekannt. Mit der Einführung der Kapselendoskopie, der Ballonenteroskopie und der stärke ren Beachtung von Kolonläsionen zeigte sich ein ähnlich häufiges Auftreten von Nebenwirkungen im mittleren und unteren Gastrointestinaltrakt. In diesem Artikel werden die gastrointestinalen Ri siken vom Ösophagus bis zum Kolon erörtert und aktuelle Empfehlungen gegeben. SchlüsselwörterUlzera · Ösophagitis · Perforationsblutung · Magenausgangsstenose · Nichtsteroidale Antirheu matika Non-steroidal antiinflammatory drugs and gastrointestinal tract AbstractThe administration of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) against pain is accepted worldwide, although it is well known that they cause potentially serious adverse effects. The risks from NSAIDs consist of mucosal lesions in the gastrointestinal (GI) tract, dyspepsia, gastrointes tinal bleeding, ulcera, perforation and stenosis. NSAIDs can be classified into traditional and se lective inhibitors of cyclooxygenase (COX1 and COX2 inhibitors) and aspirin. The discovery of COX2 inhibitors was celebrated as a new desired improvement for adverse events for a short time period, but large studies revealed a significant incidence of cardiovascular events in combination with COX2 inhibitors, which ended in a partial withdrawal of COX2 inhibitors from the mar ket. Adverse events were first only registered in the upper GI tract but with the introduction of bal loon enteroscopy and capsule endoscopy and the intensified view on detected lesions in the colon, a similar number of adverse events from NSAIDs could be registered in the lower GI tract. In this article gastrointestinal adverse events from the esophagus up to the colon will be discussed. Final ly an overview of the present recommendations is given.

Effects of 1,8-Cineole on the Activity of Cyclooxygenase and Cyclooxygenase 1 and Cyclooxygenase 2 Isoforms

“…It is known that most of the frequently used cyclooxygenase blockers also have undesirable side effects [8]. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have analgesic, antipyretic, and anti-inflammatory effects.…”