Nicht-invasive Diagnostik kolorektaler Tumore – Hat der Guaiac-Test ausgedient? / Non-invasive detection of colorectal cancer – do we still need the guaiac-based fecal occult blood test?

Abstract

ZusammenfassungAufgrund der leichten Handhabung und des Nachweises einer Mortalitä tssenkung gilt der Nachweis von okkultem Blut (FOBT) im Stuhl derzeit als das am weitesten verbreitete Screeningverfahren fü r das kolorektale Karzinom. Als nachteilig erweisen sich allerdings eine unzureichende Sensitivitä t, insbesondere beim Nachweis frü her Stadien und eine nach wie vor geringe Akzeptanz in der Bevö lkerung. Vorlä ufige Daten zum Nachweis von Calprotectin oder der Tumor-M2-PK im Stuhl ließen bessere Screeningeigenschaften erwarten. Aber auch hier schrä nkt die geringe Sensitivitä t fü r frü he Vorstufen und unzureichende Spezifitä t mit zu erwartenden hohen Folgekosten die Tauglichkeit der Tests deutlich ein. Die kü rzlich entwickelten immunologischen FOBTs (I-FOBT) erweisen sich als spezifischer und sensitiver. Sie beruhen auf dem Nachweis von humanem Hä moglobin mittels spezifischer Antikö rper und sind somit unabhä ngig von diä tetischen oder medikamentö sen Faktoren, was zu einer deutlich besseren Akzeptanz fü hrt. Sie gelten derzeit als kosteneffektivste Verfahren unter den nichtinvasiven Screeningmaßnahmen. Der Nachweis von Tumor-DNA im Stuhl erö ffnet eine neue Ä ra zum frü hzeitigen Nachweis kolorektaler Karzinome. Erste kleinere Studien weisen auf eine sehr gute Sensitivitä t dieser Verfahren hin. Sie lagen fü r kolorektale Karzinome zwischen 62-91% und fü r Adenome zwischen 26-73% bei mit 93-100% sehr guter Spezifitä t. Als nachteilig im Vergleich zu den derzeit verfü gbaren Screeningtests erweisen sich allerdings die vergleichsweise hohen Kosten.