Nghiên Cứu Hiệu Quả Giảm Đau Của Gây Tê Mặt Phẳng Cơ Ngang Bụng Dưới Hướng Dẫn Siêu Âm Kết Hợp Paracetamol Sau Phẫu Thuật Lấy Thai

Abstract

Đặt vấn đề: Đau sau phẫu thuật lấy thai (PTLT) có mức độ đau từ vừa đến nặng, điều trị đau không đầy đủ gây ra nhiều ảnh hưởng xấu đến sản phụ (SP) và trẻ sau sinh. Ngày nay, ứng dụng siêu âm trong gây tê vùng làm có thêm một lựa chọn giảm đau. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của gây tê TAP dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp paracetamol sau PTLT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 120 SP sau PTLT được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm. Nhóm TAP-Para được giảm đau bằng gây tê TAP kết hợp với paracetamol. Nhóm chứng được giảm đau bằng paracetamol kết hợp diclofenac. Đánh giá đau bằng thang điểm nhìn hình đồng dạng (VAS) trong 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18 và 24 giờ và thang điểm hoạt động chức năng (FAS) trong khoảng thời gian từ 1 - 8 giờ, 8 - 16 giờ và 16 - 24 giờ sau PTLT. Giảm đau giải cứu bằng 5 mg morphin tiêm tĩnh mạch chậm khi SP có điểm đau VAS khi nghỉ ngơi ≥ 4 điểm hoặc VAS khi vận động ≥ 5 điểm. Kết quả: Điểm VAS của nhóm TAP-Para thấp hơn nhóm chứng trong khoảng thời gian 4 - 6 giờ đầu sau PTLT, nhưng cao hơn nhóm chứng trong khoảng thời gian từ 12 đến 24 giờ sau PTLT. Điểm FAS từ 1 - 8 giờ của nhóm TAP-Para cao hơn, trong khi từ 8 - 24 giờ thấp hơn so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ giảm đau giải cứu của nhóm TAP-Para cao hơn nhóm chứng. Tác dụng không mong muốn của nhóm TAP-Para chiếm tỉ lệ thấp. Kết luận: Sự kết hợp của gây tê TAP dưới hướng dẫn của siêu âm và paracatamol có hiệu quả giảm đau tốt trong 8 giờ đầu sau PTLT.