Newborn and fetal cardiovascular system in twin-to-twin transfusion syndrome

Current view on mirror syndrome (Ballantyne’s syndrome)

“…Синдром Баллантайна (зеркальный синдром)редкое осложнение беременности, развивающееся на фоне отека плода иммунного или неиммунного генеза, при котором у беременной пациентки развивается клинический симптомокомплекс, схожий с тяжелой преэклампсией [1,2]. Впервые сочетанное развитие водянки у матери и генерализованного отека плода и плаценты вследствие гемолитической болезни было описано великим шотландским акушером Джоном Вильямом Баллантайном в 1892 году в книге «Болезни и деформации плода» [3].…”

“…Акушерство и гинекология / Obstetrics and gynecology токсемия, водянки беременных, тройной отек, преэклампсия с ранней манифестацией [2,5]. Термин «зеркальный синдром» был предложен в 1956 году O'Driscoll как отражение развития схожих симптомов у матери и плода, характерных для данного осложнения беременности [6].…”

“…Патогенетические механизмы развития синдрома Баллантайна остаются до конца не изученными [1,5,6]. Зеркальный синдром описан при одноплодной и многоплодной беременности, развивается как при иммунном (при резус-изосенсибилизации), так и при неиммунном отеке плода (при специфических осложнениях монохориального многоплодия, крестцово-копчиковой тератоме, структурных аномалиях сердца, хориоангиоме плаценты, фетальных аритмиях, антенатальном инфицировании вирусами Коксаки и парвовирусом В19) [1,2,5]. По данным Allarkia, зеркальный синдром развивался преимущественно на фоне следующих сопутствующих перинатальных осложнений: анемия плода (16,8 %), резус-изосенсибилизация (16,8 %), многоплодная беременность (16,8 %), фето-фетальный трансфузионный синдром (13,2 %), инфекции парвовирусом В19 (12,3 %), цитомегаловирусом (2,7 %), вирусом Коксаки (0,8 %) и метаболических нарушений (0,8 %).…”

“…В современной периодической литературе большинство описанных клинических случаев синдрома Баллантайна связано не с гемолитической болезнью плода или развитием внутриутробной инфекции, а со специфическими осложнениями монохориального многоплодия. В частности, в сериях клинических наблюдений отечественных авторов [1,2] сообщается о развитии синдрома Баллантайна при фето-фетальном трансфузионном синдроме и синдроме анемии-полицитемии. При синдромах хронической фето-фетальной трансфузии прогрессирующее ухудшение состояние одного или обоих плодов с формированием отечного синдрома в большинстве случаев непредсказуемо и может развиваться даже на фоне успешной внутриматочной коррекции с применением фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты [15] как этап восстановления гемодинамики как плода-донора, так и реципиента.…”

“…), при IV стадии фето-фетального синдрома по классификации R. Quintero частота развития зеркального синдрома составляет до 20 % случаев. По данным литературы, патологические симптомы у матери полностью купируются в среднем в течение 8-9 суток с момента устранения причины, спровоцировавшей развитие отека плода, или прерывания беременности [2]. По данным K. D. Heyborne, селективный фетоцид отечного плода также приводит к разрешению синдрома Баллантайна [2].…”