New perspectives of the treatment of urogenital atrophy in women: intravaginal DHEA therapy

Abstract

111 StreszczenieWedług jednej z nowszych teorii objawy menopauzalne nie wynikają jedynie ze spowodowanego wygaś-nięciem funkcji jajników niedoboru estrogenów, ale są także związane ze stopniowym, postępującym przez kilka lat zmniejszeniem stężenia dehydroepiandrosteronu (DHEA) wydzielanego przez nadnercza. Ponad 50% kobiet po menopauzie zgłasza objawy związane z atrofią nabłonka pochwy: podrażnienie, nawracające infekcje, uczucie suchości, ból podczas współżycia. Ogólnoustrojowa terapia hormonalna z użyciem samych estrogenów lub w połączeniu z progestagenami skutecznie przeciwdziała tym objawom, jednak wiąże się z możliwością wystąpienia działań niepożądanych. Poza tym u kobiet, u których jedynymi uciążliwymi objawami są te zwią-zane z atrofią pochwy, warto pomyśleć o terapii miejscowej. Do obiecujących wyników badań należą te nad dopochwowym zastosowaniem DHEA, w których założono, że terapia fizjologicznymi dawkami DHEA przyczyni się do zwiększenia stężenia androgenów i estrogenów syntetyzowanych miejscowo w tkance poprzez mechanizmy intrakrynne przy niewielkim działaniu ogólnoustrojowym. W grupie kobiet leczonych DHEA podawanym dopochwowo wykazano zmniejszenie objawów atrofii pochwy, regresję zmian dysplastycznych na szyjce macicy oraz zwiększenie libido.Słowa kluczowe: dehydroepiandrosteron, atrofia urogenitalna, menopauza. SummaryAccording to novel theory menopausal symptoms are not only connected with estrogen deficiency due to diminished ovarian estrogen secretion, but are also associated with the gradual, progressive decline in the level of dehydroepiandrosterone (DHEA) secreted by the adrenal glands. Over 50% of postmenopausal women report symptoms associated with urogenital atrophy, ie: irritation, recurrent infections, dryness, dyspareunia. Systemic hormonal therapy with estrogens or in combination with progestins is an effective treatment of these symptoms, however, it is associated with some adverse effects. In addition, it is worthwhile to think about local therapy in case of women who have only symptoms associated with urogenital atrophy. Promising are results of the studies of DHEA intravaginal therapy, in which it was assumed that physiological doses of DHEA contribute to an increase in androgens and estrogens synthesized locally in tissues by intracrine mechanisms with low systemic effects. Previous studies have shown that intravaginal DHEA application reduce the symptoms of vaginal atrophy, regress low-grade cervical dysplasia and increase libido.