New pattern of hyperechogenicity in thalamus and basal ganglia studied by color Doppler flow imaging

Cabañas, Fernando; Pellicer, Adelina; Morales, Carmen; García‐Alix, Alfredo; Stiris, Tom; Quero, J

doi:10.1016/0887-8994(94)90042-6

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“…[1][2][3][4][5][6][7] BGTH can be detected as either diffuse hyperechogenicity 5 or linear or fine punctuate hyperechoic foci 4,6,7 in the region of the basal ganglia and the thalamus during routine neurosonogram in neonates.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…In contrast, several studies reported predominantly linear or fine punctate hyperechoic foci. [4][5][6][7] Two retrospective multivariate analyses have been conducted, one showing an association between lenticulostriate vasculopathy and high-dose magnesium sulfate, 14 and the other one showing increased odds for thalamic vessel hyperechogenicity with increasing GA, large size for date, breech presentation, and seizures. 6 Since patients with BGTH observed in our neonatal intensive care (NICU) have predominantly diffuse lesions, we sought to determine the factors associated with diffuse BGTH.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Diffuse basal ganglia or thalamus hyperechogenicity in preterm infants

et al. 2006

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Objective: To determine the incidence and factors associated with diffuse basal ganglia or thalamus hyperechogenicity (BGTH) in preterm infants.Study Design: (1) Review of serial neurosonograms among neonates with gestational age (GA) <34 weeks born at Weiler Hospital during a 21-month period; (2) Color Doppler flow imaging; (3) Case-control study using GA group-matched controls; and (4) Blind reading of CT scans or MRIs in patients with BGTH.Results: Among 289 infants, 24 (8.3%) had diffuse BGTH. Color Doppler flow imaging was normal in nine patients. The incidence of diffuse BGTH was inversely related to GA (P<0.01). Logistic regression (n ¼ 96) showed that diffuse BGTH was significantly associated with requirement of high-frequency oscillation (HFO) (P ¼ 0.031), severe intraventricular hemorrhage (IVH) (P ¼ 0.004), hypotension requiring vasopressors (P ¼ 0.040), hypoglycemia (P ¼ 0.031) and male gender (P ¼ 0.014). Most patients with diffuse BGTH had normal basal ganglia and thalamus on CT/MRI, one had a hemorrhage, and one had an ischemic infarction.Conclusions: In our series, diffuse BGTH occurred in 8.3%, and was associated with factors similar to those previously reported. In contrast, several series have reported almost exclusively linear or punctuate hyperechoic foci, corresponding to hyperechogenicity of the lenticulostriate vessels. Our data provide further evidence to suggest that diffuse BGTH and hyperechogenicity of the lenticulostriate vessels are two different entities. Additional studies are required to determine the longterm significance of diffuse BGTH.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Diffuse basal ganglia or thalamus hyperechogenicity in preterm infants

et al. 2006

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“…Neuropathological correlates of LSV include thickened and hypercellular blood vessel walls having intramural and perivascular mineralization, 30 as well as adventitial or subendothelial deposits of amorphous, basophilic material in small-and medium-sized arteries. 31 Of interest, LSV was first reported in the 1960s after a congenital rubella epidemic in Philadelphia. 32 Postmortem histology of the brains from affected babies showed a highly regionalized vasculitis.…”

Section: Lenticulostriate Vasculopathymentioning

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Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor

Mittendorf

Dammann

2005

J Perinatol

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High-dosage, tocolytic magnesium sulfate (MgSO 4 ) administered to pregnant women during preterm labor can be toxic, and sometimes lethal, for their newborns (Cochrane Database of Systematic Reviews (relative mortality risk 2.82, 95% confidence interval 1.2-6.6)). Based on the results of the Magnesium and Neurologic Endpoints Trial and the work of many others, a unifying triangular concept is proposed to account for the increased prevalence of brain lesions, with their likely resultant mortality, in neonates and infants exposed to high-dose MgSO 4 in the context of preterm labor. We review the evidence that: (1) elevated circulating levels of serum ionized magnesium occurring in mothers, and therefore in their babies, at the time of delivery are associated with subsequent neonatal intraventricular hemorrhage (IVH); (2) neonatal IVH is strongly associated with lenticulostriate vasculopathy (LSV), an unusual mineralizing lesion involving the thalami and basal ganglia of the neonate; and, (3) exposure to 50 g or more of tocolytic MgSO 4 during preterm labor is associated with the development of LSV.

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“…Suas dimensões diminutas e sua localização distante dos canais de circulação liqüórica fazem com que eles não determinem obstrução do fluxo liqüórico, com a conseqüente hidrocefalia hipertensiva, a qual seria detectada, clinicamente, através dos sinais clássicos de hipertensão intracraniana no RN, ou no lactente. Por outro lado, a possibilidade da associação com infecções congênitas, malformações do SNC, ou com patologias neurológicas de natureza metabólica, sem manifestação clínica neonatal, é importante, pois permite que casos selecionados sejam submetidos a uma investigação mais detalhada e diagnóstico precoce.A presença de hiperecogenicidade em vasos da região dos núcleos da base e talâmicos é observada na evolução de RN pré-termo 4 , tendo sido relacionada a fenômenos de natureza anóxica 5 , infecções congênitas virais e cromossomopatias (trissomia 21 e 13) 6 . A topografia da lesão (proximidade com os gânglios da base) sugere que algumas dessas crianças possam apresentar anormalidades no desenvolvimento neuropsicomotor, envolvendo a coordenação motora fina, problemas cognitivos e do comportamento.…”

unclassified

Uncommon findings in cerebral ultrasound in the neonatal period: clinical relevance

Gherpelli¹

2002

J Pediatr (Rio J)

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Atualmente a ultra-sonografia de crânio (USC) é o método de neuroimagem mais utilizado em neonatologia. Apresenta a vantagem de poder ser realizado sem a mobilização do recém-nascido (RN) do ambiente em que se encontra, ter uma resolução que melhorou com a utilização de aparelhos mais modernos, e que pode ser comparada a de outros métodos, tais como a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética, ter baixo custo, não utilizar radiação ionizante, e não necessitar de sedação da criança para sua realização. As patologias classicamente diagnosticadas através da USC são as hemorragias intracranianas, particularmente as peri-intraventriculares, que ocorrem em RN pré-termo, malformações do sistema nervoso central (SNC), hidrocefalias e lesões cerebrais associadas à encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal. Sua importância não reside apenas no diagnóstico de patologias agudas, mas também no fato de ser um exame útil para definir grupos de risco para seqüelas neurológicas, no seguimento em longo prazo. Recém-nascidos com leucomalácia periventricular, hemorragias parenquimatosas e malformações do SNC apresentam um alto risco para desenvolver quadros de paralisia cerebral e déficits cognitivos. O diagnóstico precoce, no período neonatal, permite que se estabeleça um planejamento mais adequado para os vários esquemas de reabilitação, que são empregados para minimizar os efeitos das seqüelas neurológicas sobre o desenvolvimento neuropsicomotor dessas crianças.A relação entre achados pouco freqüentes na USC neonatal e a presença de anormalidades definidas do SNC, ou em outros sistemas do organismo, é, portanto, um dado de importância prática. Assim, os estudos publicados na presente edição do Jornal de Pediatria são interessantes por chamar a atenção para situações pouco comuns, como a presença de cistos subependimários peri-ventriculares e hiperecogenicidade de vasos talâmicos na USC de RN, e a relação com possíveis alterações estruturais do SNC e de outros órgãos, que não são normalmente detectadas numa avaliação de rotina.A presença de cistos subependimários subjacentes à parede dos ventrículos laterais foi reconhecida primeiramente em estudos neuropatológicos, e somente mais tarde, com o advento dos exames de neuroimagem e a utilização mais freqüente da USC como exame rotineiro em terapias intensivas neonatais, é que o diagnóstico foi possível em maior escala. Como a maioria dessas lesões são achados fortuitos, pois não determinam quadro clínico específico, o seu valor prognóstico ainda não está bem estabelecido. Estudos prospectivos mostram que a ausência de infecção congênita, retardo de crescimento intrauterino, malformações e aberrações cromossômicas em RN com cistos subependimários são fatores relacionados a um bom prognóstico neurológico 1-3 . Suas dimensões diminutas e sua localização distante dos canais de circulação liqüórica fazem com que eles não determinem obstrução do fluxo liqüórico, com a conseqüente hidrocefalia hipertensiva, a qual seria detectada, clinicamente, através dos sinais clássic...

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New pattern of hyperechogenicity in thalamus and basal ganglia studied by color Doppler flow imaging

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Diffuse basal ganglia or thalamus hyperechogenicity in preterm infants

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