New-onset diabetes as clinical presentation of invasive intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas

Abstract

Mulher de 59 anos com perda ponderal signifi cativa, polidipsia e poliúria com poucos meses de evolução, tendo sido diagnosticado diabetes inaugural (HbA1C:14,9%). Por dor abdominal recorrente, realizou tomografi a computorizada abdomino-pélvica que revelou ducto pancreático principal dilatado (>10 mm) ocupado por estrutura hipodensa-suspeita de neoplasia mucinosa papilar intraductal. Adicionalmente, foi documentada carcinomatose peritoneal, assim como dois nódulos hepáticos em que a análise citológica revelou metástase de carcinoma mucosecretor. A concentração sérica do CA 19.9 era 70 vezes acima do limite superior do normal. A doente foi proposta para quimioterapia paliativa e faleceu 4 meses após o diagnóstico de diabetes. A diabetes inaugural no adulto pode ser uma manifestação inicial de cancro pancreático. A neoplasia mucinosa papilar intraductal tem potencial maligno podendo progredir para carcinoma invasivo. A presença de diabetes inaugural está associada a esta progressão maligna. É essencial o desenvolvimento de ferramentas clínicas que identifi quem os doentes com diabetes inaugural que possam benefi ciar do rastreio de cancro pancreático.