New Developments in Renal Physiopathology Acquired Using a Quantitative Renal Functional Test: the 197Hg Uptake Test

Padronização do método para cálculo da captação renal absoluta do99mTc-DMSA em cria

“…Realizamos, portanto, imagens planas, sendo neste caso necessária a correção da atenuação da radiação pelas partes moles interpostas entre o rim e a câmara de cintilação (10)(11)(12)14,21,24) . A atenuação é diretamente proporcional à profundidade renal, que pode ser determinada por medidas diretas (ultra-som, cintilografia em projeção lateral, tomografia computadorizada) ou, como no presente estudo, estimada por fórmula baseada na idade, peso e altura dos pacientes (2) . Além da correção de atenuação, também foram efetuadas as correções do decaimento físico do 99m Tc (devido ao intervalo entre as aquisições das imagens das seringas e dos pacientes) e a correção das contagens da radiação de fundo.…”

“…Foi também feito o cálculo do "clearance" de creatinina corrigido pela superfície corpórea, utilizando-se a fórmula de Schwartz, considerando-se a concentração sérica de creatinina e a estatura da criança: Clcr (min -1 /1,73 m²) = 0,55 E/C (2) onde: E = altura da criança em cm; C = concentração sérica de creatinina em mg/dl.…”

“…Moretti (8) Kawamura et al (18) Raynaud et al (2) Groshar et al (12) Groshar et al (11) Goodgold et al (15) pacientes, é provável que mesmo os três casos com "clearance" reduzido sejam resultantes de coleta incompleta ou perda de parte do volume urinário, situação infelizmente freqüente na prática clínica.…”

“…A infecção do trato urinário é doença comum em pediatria (1) . Ela pode ser limitada à bexiga (cistite), e às vezes envolver o sistema coletor (ureterite ou pielite) e/ou o parênquima renal (pielonefrite) (2) . A pielonefrite aguda é a maior causa de morbidade em crianças com infecção do trato urinário e pode resultar em cicatriz renal (3) , com eventual progressão para insuficiência renal crônica (1) .…”

“…Há também isquemia evidenciada indiretamente por aumento da renina na veia renal, que ocorre precocemente na resposta inflamatória da pielonefrite aguda devido à agregação intravascular de granulócitos, levando à oclusão arteriolar ou capilar. Então, áreas com captação diminuída de 99m Tc-DMSA refletem disfunção focal ou difusa da célula tubular e isquemia local ou alteração do fluxo sanguíneo (2,3) .…”