New criteria of resectability for pancreatic cancer: A position paper by the Japanese Society of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Surgery (JSHBPS)

Oba, Atsushi; Chiaro, Marco Del; Satoi, Sohei; Kim, Sun Whe; Takahashi, Hidenori; Yu, Jun; Hioki, Mika; Tanaka, Masayuki; Kato, Yoshihiro; Ariake, Kyohei; Wu, Yan‐Dong; Inoue, Yosuke; Takahashi, Yu; Hackert, Thilo; Wolfgang, Christopher L.; Besselink, Marc G.; Schulick, Richard D.; Nagakawa, Yuichi; Isaji, Shuji; Tsuchida, Akihiko; Endo, Itaru

doi:10.1002/jhbp.1049

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“…5 Based on the results of those analyses, we have changed the treatment strategy for anatomical resectable PC patients with CA19-9 >500U/mL from upfront surgery or gemcitabine plus S1 2 courses 2 to gemcitabine plus nab- paclitaxel 4 courses as for anatomical borderline resectable(BR)-PC patients. 3 At present, including the international consensus on the classification of BR-PC of the International Association of Pancrea- tology 6 and the position paper by the Japanese Society of HepatoBiliary-Pancreatic Surgery, 1 there is a consensus on using CA19-9 >500U/mL as a biological factor for predicting prognosis.…”

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“…P ancreatic cancer (PC) is a fatal disease with a poor prognosis, and surgical resection remains the only curative treatment for better prognosis. 1 Thanks to the advancement of multidrug chemotherapy and maturation of surgical techniques, multidisciplinary treatment continues to improve the long-term outcomes over time. [2][3][4] In the current era of neoadjuvant treatment, there is a need to explore and define biological markers that can reflect tumor biology and prognosis.…”

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Serum DUPAN-2 could be an Alternative Biological Marker for CA19-9 Nonsecretors with Pancreatic Cancer

et al. 2022

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Objective: This study investigates the use of serum DUPAN-2 in predicting the PC progression in CA19-9 nonsecretors. Background: Although we previously reported that serum CA19-9 > 500U/ mL is a poor prognostic factor and an indication for enhanced neoadjuvant treatment, there is not a biomarker surrogate that equivalently predicts prognosis for CA19-9 nonsecretors. Methods: We evaluated consecutive PC patients who underwent pancreatectomy from 2005 to 2019. All patients were categorized as either nonsecretor or secretor (CA19-9 ≤ or > 2.0U/mL). Results: Of the 984 resected PC patients, 94 (9.6%) were nonsecretors and 890 (90.4%) were secretors. The baseline characteristics were not statistically different between the 2 groups except for the level of DUPAN-2 (720 vs. 100U/mL, P < 0.001). Survival curves after resection were similar between the 2 groups (29.4 months vs. 31.3 months, P = 0.900). Survival curves of patients with DUPAN-2 > 2000U/mL in the nonsecretors and patients with CA19-9 > 500U/mL in the secretors were nearly equivalent as well (hazard ratio 2.08 vs. 1.89). In the multivariate analysis, DUPAN-2 > 2000U/mL (hazard ratio 2.53, P = 0.010) was identified as independent prognostic factor after resection. Conclusion: DUPAN-2 > 2000U/mL in CA19-9 nonsecretors can be an unfavorable factor that corresponds to CA19-9 > 500U/mL in CA19-9 secretors which is an indicator for enhanced neoadjuvant treatment. The current results shed light on the subset of nonsecretors with poor prognosis that were traditionally categorized in a group with a more favorable prognosis group.

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Serum DUPAN-2 could be an Alternative Biological Marker for CA19-9 Nonsecretors with Pancreatic Cancer

et al. 2022

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“…In 2021, potential modifications to the current resectability classification based on IAP-BR-criteria, including additional candidate factors, were discussed at the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery[ 17 ]. At this meeting, further candidate factors were proposed.…”

Section: Reappraisal Of Resectability Criteriamentioning

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Comprehensive multimodal management of borderline resectable pancreatic cancer: Current status and progress

H¹,

Li²,

Li³

et al. 2023

World J Gastrointest Surg

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Borderline resectable pancreatic cancer (BRPC) is a complex clinical entity with specific biological features. Criteria for resectability need to be assessed in combination with tumor anatomy and oncology. Neoadjuvant therapy (NAT) for BRPC patients is associated with additional survival benefits. Research is currently focused on exploring the optimal NAT regimen and more reliable ways of assessing response to NAT. More attention to management standards during NAT, including biliary drainage and nutritional support, is needed. Surgery remains the cornerstone of BRPC treatment and multidisciplinary teams can help to evaluate whether patients are suitable for surgery and provide individualized management during the perioperative period, including NAT responsiveness and the selection of surgical timing.

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“…Weitere zukünftige Ansätze zur Klassifikation der tumorbiologischen Prognose jenseits der Anatomie könnten weitere Marker (z. B. zirkulierende Tumorzellen oder genetische Spezifitäten des Tumors) berücksichtigen, diese sind bislang jedoch nicht etabliert [10].…”

Section: Definition Der Resektabilitätunclassified

Evidenz für neoadjuvante Chemotherapie beim resektablen Pankreaskarzinom

2022

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ZusammenfassungDas Pankreaskarzinom entwickelt sich aktuell zur zweithäufigsten Krebstodesursache im Jahr 2030. Auch wenn das 5-Jahres-Überleben nach wie vor schlecht ist, wurden in den vergangenen 2 Jahrzehnten relevante Fortschritte in der Therapie erzielt. Der Einsatz effektiver adjuvanter Chemotherapien nach Resektion hat das Überleben deutlich verlängert, daneben hat die neoadjuvante Therapie dazu beigetragen, bei Tumoren mit initial grenzwertiger Resektabilität oder lokal fortgeschrittener Situation eine sekundäre Operation zu ermöglichen.Die aktuelle Kontroverse dreht sich um die Frage der neoadjuvanten Therapie in sowohl resektablen als auch grenzwertig resektablen Situationen, während Einigkeit bezüglich der Anwendung neoadjuvanter Therapiestrategien bei irresektablen Tumoren besteht. Trotz aktuell rekrutierender als auch einiger kürzlich publizierter Studien bleiben die Daten mit hohem Evidenzgrad auf diesem Gebiet spärlich. Eines der Hauptprobleme ist hierbei die Definition von Resektabilität, die traditionsgemäß anhand anatomischer Kriterien eingeschätzt wird. In den letzten Jahren ist allerdings klar geworden, dass diese Definition sowohl die Tumorbiologie als auch die patientenbezogenen Prognosefaktoren zu wenig in Betracht zieht. Ein zweites Problem stellt die Standardisierung der neoadjuvanten Therapieprotokolle dar. Im Gegensatz zum adjuvanten Setting, in dem große randomisiert-kontrollierte Studien klare Standards vorgeben, werden weltweit verschiedenste neoadjuvante Protokolle verwendet.Es gibt daher aktuell keine klare Empfehlung, welches Therapieprotokoll für welchen Patienten im neoadjuvanten Setting gewählt werden sollte. Des Weiteren ist die Erfolgskontrolle nach neoadjuvanter Therapie nicht klar definiert, und häufig ist der Verlauf von CA 19–9 als der am häufigsten verwendete Tumormarker das Einzige, was bei der klinischen Beurteilung hilft, insbesondere in Anbetracht der Tatsache, dass die Bildgebung nur selten das tatsächliche Tumoransprechen abbildet.In Bezug auf die aktuellen Leitlinien sollten Patienten mit resektablen Tumoren nicht außerhalb von Studien neoadjuvant therapiert werden, während die Empfehlungen für grenzwertig resektable Befunde länder- und fachgesellschaftsspezifisch variieren.Diese Übersichtsarbeit fasst den gegenwärtigen Stand der Literatur zur neoadjuvanten Therapie des Pankreaskarzinoms zusammen und legt dabei einen Schwerpunkt auf das Vorgehen in der primär resektablen Situation.

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New criteria of resectability for pancreatic cancer: A position paper by the Japanese Society of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Surgery (JSHBPS)

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Serum DUPAN-2 could be an Alternative Biological Marker for CA19-9 Nonsecretors with Pancreatic Cancer

Serum DUPAN-2 could be an Alternative Biological Marker for CA19-9 Nonsecretors with Pancreatic Cancer

Comprehensive multimodal management of borderline resectable pancreatic cancer: Current status and progress

Evidenz für neoadjuvante Chemotherapie beim resektablen Pankreaskarzinom

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