Összefoglaló. Gyógyszereink egy részének jelentős, az eredeti
alkalmazástól eltérő hatása is van. Ezek felismerése fontos, hogy elkerüljük a
nem várt mellékhatásokat, vagy kihasználjuk ezeket a kedvező adottságokat. A
helyi érzéstelenítők antibakteriális hatása 1909 óta ismert, de ennek több
évtizeden keresztül nem tulajdonítottak jelentőséget. Az 1960-as években
figyeltek fel először az álnegatív mikrobiológiai eredmények lehetőségére, helyi
érzéstelenítőket használva a mintavételhez. Tanulmányok igazolták, hogy a
bronchoszkópiás, seb-, bőr- vagy fül-, orr-, gégészeti bakteriológiai eredmények
is érintve lehetnek. A ma is használt gyógyszerek közül a 0,5%-os bupivakainnak
és a 2%-os lidokainnak van jelentős antibakteriális hatása Gram-pozitív és
Gram-negatív baktériumokkal szemben, ami kifejezettebb 37 °C-on, mint
szobahőmérsékleten. A legerősebb antibakteriális hatást a 0,5%-os bupivakain
mutatta. A napi gyakorlatban alkalmazott koncentrációjuk magasabb, mint a
különböző klinikai izolátumokkal szemben meghatározott minimális gátló
koncentráció. Fenti tulajdonságaik alapján felmerült szerepük a kórházi
sebfertőzések csökkentésében is. A hatásmechanizmus több pontja ismert,
károsítják a sejthártya integritását, és több bakteriális enzim működését
gátolják. Orv Hetil. 2021; 162(5): 171–176.
Summary. Medications may have important impacts other than the
original effect. It is important to know about these to avoid side effects or
use these beneficial capabilities. The antibacterial effect of local
anaesthetics has been known since 1909. For decades, no attention has been payed
to this fact. In the 1960s, the high number of negative microbiological results
when local anaesthetics were used before sampling drew attention to the possible
antibacterial effect. Studies suggested that cultures from bronchoscopy, wound,
skin or nasal samples may be affected. Bupivacaine 0,5% and lidocaine 2% have
the most noticeable effect against both Gram-positive and Gram-negative
bacteria. This impact is more pronounced at 37 °C than at room temperature.
Bupivacaine 0,5% has the most pronounced effect. The concentration of local
anaesthetics in daily routine is higher than the minimal inhibitory
concentration against various clinical isolates. In the view of these results,
they may contribute to reduce surgical site infections. There are known details
regarding the mechanism of action. Local anaesthetics have target sites on
cellular membrane and inhibit bacterial enzymes. Orv Hetil. 2021; 162(5):
171–176.