NEUROSURGICAL CARE FOR hiv-INFECTED PATIENTS WITH LOCAL FORMS OF TUBERCULOSIS OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Abstract

о. н. НОВИЦКАЯ1-2, С. и. ПЕТРОВ3, О. В. КАНЯ4 'ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет», г. Иркутск 2ОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница», г. Иркутск 3ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница», г. Иркутск 4ГУЗ «Областное патологоанатомическое бюро», г. Иркутск Цель исследования: определение порядка взаимодействия фтизиатров и нейрохирургов при лечении локального туберкулеза ЦНС у ВИЧ-инфицированных больных. Материалы и методы. Изучена гистологическая, микобактериологическая и рентгенологическая характеристики туберкулеза ЦНС у 73 умерших и 5 прооперированных ВИЧ-инфицированных пациентов. Результаты. Поэтапное лечение пациентов с локальным ВИЧ-ассоциированным туберкулезным поражением головного мозга включает консервативное лечение с поиском возбудителя в доступных биологических средах, при отсутствии эффекта от проводимой терапии-ре шение вопроса о биопсии с целью верификации диагноза и уточнения чувствительности возбудителя с последующим решением вопроса о радикальном удалении образования. Условием для проведения радикального оперативного вмешательства является антибактериальная подготовка в соответствии с данными о лекарственной чувствительности возбудителя до исчезновения зоны перифокального отека при нейровизуализации головного мозга. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, центральная нервная система, лекарственная чувствительность, биопсия, туберкулезный абсцесс голов ного мозга.