Neuropsychiatric disorders secondary to neurosyphilis in elderly people: one theme not to be ignored

Zeng, Yanli; Wang, Wenjie; Zhang, Huilin; Chen, Fuyi; Huang, Shaobo; Liu, Guili; Xi, Yong; Guo, Xiaojing; Zheng, Weihong; Yang, Tian‐Ci

doi:10.1017/s1041610213000896

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“…Syphilis patients who were further evaluated for NS complied with the US Centers for Disease Control guidelines [7] and the European Guidelines [6]. The diagnostic and exclusion criteria for NS were described in our previous studies [8,9]. The diagnosis of GP was based on clinical evaluations, serological tests, and cerebrospinal fluid (CSF) examinations, as in our previous study [5].…”

Section: Diagnostic Criteriamentioning

confidence: 99%

Comparison of Clinical and Laboratory Characteristics of General Paresis and Non-Neurosyphilis Dementia

et al. 2018

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Background: The differential diagnosis of general paresis (GP) and non-neurosyphilis (NS) dementia is not clearly defined. The present study examined the differences in clinical and laboratory features of GP and non-NS dementia. Materials and Methods: We retrospectively examined clinical and laboratory features of 85 GP patients and 196 non-NS dementia patients. Data were collected from Zhongshan Hospital between June 2005 and June 2014. Results: The GP group had a higher percentage of males (83.53%, 71/85) and younger median age ([52 [interquartile range 47.0–61.0] vs. 76 [68.3–82.0] years) than the non-NS dementia group. GP have higher Mini-Mental State Examination (MMSE; Z = –5.809; p = 0.000) than non-NS dementia. Distribution of CDR scores were significantly higher in the non-NS group than GP group (χ² = 29.153; p = 0.000). The laboratory findings showed signiﬁcantly different total cholesterol (CH), low-density lipoprotein CH and homocysteine levels between the 2 groups. Serologic testing for syphilis revealed that the GP group had higher seropositive rapid plasma reagin (RPR) and Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) rates than the non-NS dementia group (96.47% [82/85] vs. 0.51% [1/196], Z = –2.663, p = 0.008; 100% [85/85] vs. 1.02% [2/196], Z = –2.663, p = 0.008). Interestingly, cerebrospinal fluid (CSF) biochemical indices, including pleocytosis rates, increased protein levels, and positive RPR and TPPA rates in the GP group were higher than that in the non-NS dementia group. Conclusions: Based on these preliminary data, patients with clinically evident symptoms of dementia, especially middle-aged males, should undergo blood tests for syphilis. All patients with positive serology results should undergo CSF examinations to diagnose GP dementia before further pharmaceutical and behavioral interventions.

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Section: Diagnostic Criteriamentioning

confidence: 99%

Comparison of Clinical and Laboratory Characteristics of General Paresis and Non-Neurosyphilis Dementia

et al. 2018

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“…Um estudo realizado no hospital de Zhongshan, na Universidade de Xiamen, na China, analisou 10 pacientes com neurossífilis, todos acima dos 65 anos, sem histórico pessoal ou familiar de transtorno de humor ou personalidade ou por abuso de substâncias psicoativas. Todos os pacientes foram inicialmente diagnosticados como sendo portadores de demências (Doença de Alzheimer, vascular ou secundária à epilepsia ou isquemia), porém, a maioria deles apresentava quadro clínico ambíguo e com sinais e sintomas de mais de uma entidade clínica e psiquiátrica 7 . Após extensa investigação, finalmente receberam o diagnóstico de neurossífilis, averiguando-se que em 50% deles havia transtorno de humor, 60% apresentavam disfunção cognitiva e 80% apresentavam amnésia.…”

Section: Discussionunclassified

Transtorno Bipolar Como Manifestação Psiquiátrica Da Neurossífilis

França¹,

Paulin²,

Lima³

et al. 2022

RECISATEC

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Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível de grande relevância atual que pode evoluir com neuroinfecção, se não tratada precocemente. A apresentação clínica pode se manifestar com quadros neurológicos e psiquiátricos que mimetizam demência, síndromes psicóticas e transtornos de personalidade e humor. Metodologia: Pesquisa nas bases de dados Medline, Lilacs e PubMed usando os descritores Neurosífilis; Neurosyphilis; Trastorno Bipolar; Bipolar Disorder. Foram selecionados relatos de caso, compreendidos entre os anos de 2011 e 2022, escritos em inglês, português e espanhol. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, de 42 anos, sem comorbidades psiquiátricas, deu entrada no Hospital Universitário São Francisco (HUSF) devido a sintomas depressivos. Há 5 meses, havia apresentado um episódio maniforme quando foi realizado VDRL sérico e liquórico cujo resultado era de 1:128 e 1:64, respectivamente. Recebeu o diagnóstico de neurossífilis, sendo adequadamente tratado para neuroinfecção. Na ocasião do caso, foi introduzido ácido valpróico 1g/dia e, posteriormente, sertralina 50mg/dia. No HUSF, optou-se pela otimização da dose das medicações já utilizadas, obtendo melhora do quadro clínico e sem recorrências até o presente momento. Discussão: A neurossífilis pode mimetizar o transtorno bipolar, devido ao prejuízo das funções cognitivas e executivas no processo fisiopatológico. A evolução clínica varia, podendo ser exuberante mesmo após o tratamento adequado e a queda na titulação do VDRL. Conclusão: O diagnóstico de neurossífilis em pacientes psiquiátricos deve ser sempre aventado, uma vez que a doença pode causar déficits e alterações de humor que podem mimetizar diversas condições neurológicas e psiquiátricas.

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“…NS, which is known as 'the great mimicker', has no typical symptoms or signs and can mimic any other CNS disease. The accurate diagnosis of NS is difficult because the common definition of NS depends on a combination of CSF parameters [6,19]. According to the most rigorous standard, a reactive CSF VDRL or RPR test establishes a diagnosis of confirmed NS [4,20] and is considered specific for NS but is not sensitive.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Macrophage migration inhibitory factor as a novel cerebrospinal fluid marker for neurosyphilis among HIV-negative patients

Lin

Dong²,

Tong

et al. 2016

Clinica Chimica Acta

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Neuropsychiatric disorders secondary to neurosyphilis in elderly people: one theme not to be ignored

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Comparison of Clinical and Laboratory Characteristics of General Paresis and Non-Neurosyphilis Dementia

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Transtorno Bipolar Como Manifestação Psiquiátrica Da Neurossífilis

Macrophage migration inhibitory factor as a novel cerebrospinal fluid marker for neurosyphilis among HIV-negative patients

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