Neuronavegación: neurocirugía guiada por imagen

Abstract

Accuracy is an essential aspect in the performance of brain surgeries that has been focus of intense clinical research over the history of neurosurgery which have resulted in the development of novel technologies for the localization of intracranial and spinal cord lesions. The advent of new neuroimaging techniques as well as the increasing availability of tools for spatial orientation have improved the ability of neurosurgeons to trace deep brain structures with precision and to perform surgical procedures with the minimum risk. Neuronavigation constitutes a technology incorporated to the neurosurgery practice that allow real-time visualization of tridimensional reconstructions from intracranial structures obtained by preoperative imaging studies on a computer screen, which facilitates the approach to different physiological and anatomical cerebral abnormalities with a higher precision compared with that achieved by other conventional techniques. Its increasing availability forces physicians responsible for the care of patients with neurological disorders potentially candidates for surgery to know the operative technique, principle and applications of neuronavigation as well as advantages and disadvantages offered by such technology for the treatment and prognosis of several cerebral diseases.

Historia de la cirugía de columna en México y el mundo

“…El año de 1970 sería el que iniciaría el probar potenciales evocados somatosensoriales (SSEPS, por sus siglas en inglés) en cirugías de deformidades de columna; en los años 80 evolucionarían en los potenciales evocados motores transcraneales (tce-MEP, por sus siglas en inglés) y en años recientes se ha integrado la electromiografía intraoperatoria y la monitorización de tornillos transpediculares. 43 En 1986, sería realizada la primera cirugía mediante neuronavegación asistida, siendo utilizada en una cirugía cerebral; 44 sin embargo, en el año 1995, comenzaría su uso en la columna, aunque con muy malos resultados por poca definición. Sería hasta el nuevo milenio cuando esta técnica podría perfeccionarse y ser utilizada de manera segura en la cirugía de columna, gracias a equipos que permitían el uso en vivo y con imágenes en 3D y 2D.…”

Manejo de un absceso cerebral por neuronavegación, a propósito de un caso clínico

“…Las intervenciones neuroquirúrgicas en muchas ocasiones son el tratamiento definitivo de los abscesos cerebrales y además son imprescindibles para la identificación del patógeno causante. La naturaleza de la intervención depende de la localización, tamaño y cantidad del absceso, del paciente y la posibilidad tecnológica de lograr con éxito la descompresión, por lo que la neuronavegación permitió la resolución mediante una visualización intraoperatoria en tiempo real de la lesión (13)(14)(15). Para evaluar la respuesta a la terapia, los pacientes deben ser monitoreados tanto clínicamente como con imágenes.…”