Neuromyélite optique de Devic survenue au cours d’une grossesse

Neuromyelitis optica: Effect of gender

“…Given the strong predilection for women, one might expect an effect, transient or lasting, on the behavior of neuromyelitis optica during and immediately after pregnancy, but there are very sparse data reported on the subject. There have been several case reports of neuromyelitis optica that emerged during or became active during pregnancy [60][61][62]. However, there are no observational studies to indicate that neuromyelitis optica is more likely to become clinically evident or that existing disease will become active or relatively quiescent during pregnancy or in the immediate postpartum period.…”

Devic Disease in Senegal, a West African Country: About Five Cases

“…[17] showed difficulties in diagnosis in case of negativity of AQP4/NMO-IgG antibodies. But, because of emergency of NMO, the negativity of antibodies should not delay the treatment, especially because of their relative low sensibility estimate to 50-70% according to some studies [18,19].…”

Traitement de la neuromyélite optique de Devic durant de la grossesse

“…La corticothérapie par voie générale représente le traitement de premier choix de la NMO au cours de la grossesse [ 12 – 14 , 20 – 22 ], plus précisément au premier trimestre de la grossesse. Les études de cas rapportés de patientes atteintes de NMO ayant reçu la corticothérapie pendant la grossesse, n’ont pas signalé d’effets tératogènes liés à ce traitement [ 14 , 15 , 17 , 23 , 24 ]. La corticothérapie s’est montrée efficace dans la plupart des cas, en permettant une stabilisation ou rémission de la maladie durant la grossesse [ 15 , 16 , 22 , 23 ].…”

“…Les bolus intraveineux de methylprednisolone sont, par la suite, relayés par une corticothérapie orale notamment la prednisone. La dose préconisée varie de 1 à 2 mg/kg/j pendant 6 à 8 semaines puis dégression progressive [ 14 , 15 ]. La dose d’entretien pourrait varier de 20 à 40 mg/j.…”

“…Si des études ont démontré que le risque de rechute pendant la grossesse est moindre dans certaines pathologies inflammatoires notamment la SEP, la polyarthrite rhumatoïde [ 10 ] ; aucune étude n’a signalé une modification de l’activité de la NMO pendant la grossesse en comparaison avec la période pré-grossesse, ainsi que pendant l’allaitement [ 11 – 13 ]. En outre, plusieurs cas de premier épisode de NMO survenue au cours de la grossesse ont été rapportés [ 14 – 17 ], étayant l’hypothèse de la non influence de la grossesse sur l’activité de la maladie. En l’absence de tout traitement durant la grossesse, le risque de poussées pouvant être graves et non réversibles est élevé ainsi que les fausses couches ou morts fœtales in utéro [ 10 , 18 ].…”