Neurological complications following central neuraxial blockades in obstetrics

Abstract

Estimation of the incidence of neurological complications following central neuraxial blockades to women affected by significant disease on the basis of case reports and small series of patients is impossible. Prospective registration of high-risk patients may increase our knowledge. Application of central neuraxial blockade must follow individual evaluation.

Microbial growth in a mixture of hyperbaric bupivacaine and fentanyl prepared in a multi-dose syringe in the operating theatre environment

“…Previous work has estimated the incidence of post dural puncture meningitis at between 0 -7.2/1 000 000 (15)(16)(17)(19)(20)(21)(22), whilst the incidence of epidural abscess following spinal anaesthesia is probably far lower (16). The range of incidences estimated almost certainly reflects different patient populations, surveillance methods and sample sizes.…”

“…Most authors advocate the use of strict aseptic technique when performing dural puncture, including the use of face masks (9,13,(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)26,27). Of particular interest to the current study is that several authors have specifically cautioned against the use of multi-dose vials (9,21,28).…”

“…Once these pathogens gain access to the CSF, they may multiply rapidly (9). Because of this, the introduction of bacteria directly into the CSF probably causes meningitis in any patient, however healthy (19). Within hours a fulminant meningitis may result (9), the complications of which may be severe and are discussed below.…”

Acute intrathecal haematoma following neuraxial anaesthesia: diagnostic delay after apparently normal radiological imaging

“…1 Published cases primarily involve women with coagulation defects secondary to preeclampsia, the syndrome of haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP) or obstetric haemorrhage. 3 Repeated, difficult or traumatic punctures can also predispose to haematoma development. 2 A spontaneous SEH or SSH has been reported in pregnancy 11 times.…”

Анатомія Та Патофізіологія Пошкодження Спинного Мозку, Пов’язані З Проведенням Нейроаксіальної Анестезії

“…При зазначених умовах циркуляція спинного моз-ку може порушуватися до більшого ступеня. Осо-бливо страждали жінки літнього віку, які становили основу даної групи і порівнювалися з пацієнтками-породіллями з неушкодженим спинномозковим каналом, які, ймовірно, перенесли недостатню цир-куляцію крові меншого ступеня внаслідок гематоми аналогічного розміру [3,16]. Ретроспективний аналіз нейроаксіальних анес-тезій, що проводилися пацієнтам із діагностовани-ми спінальними стенозами чи кістами міжхребце-вих дисків, показав наявність 1,1 % ней роаксіальних ускладнень, що вище, ніж у пацієнтів без та-ких захворювань [15].…”