Neuroesquistossomose

Abstract

The low incidence of mansoni schistosomiasis involving the nervous system calls our attention in a country where 12 million people carry the intestinal form of the disease. Also, during autopsies the incidence of the parasites eggs occurs three to four times more often than the cases diagnosed in life. Therefore, new investigations become necessary around endemic areas. The cerebrospinal fluid syndrome of the neuroschistosomiasis must be searched among patients from endemic areas who present neurological symptoms and which cause is unknown. The probable protein liberation giving signs in the CSF and causing the demyelinization or the axonal degeneration at a distance is emphasized among the physiopathological factors. Two cases of neuroradiculomyelitis with positive copro analysis and CSF syndrome for mansoni schistosomiasis are presented and discussed; both were treated with success using praziquantel in association with steroids for a period of fourteen days.

Diagnóstico da esquistossomose medular: contribuição da ressonância magnética e eletroneuromiografia

“…Por outro lado, é comprovada sua quase nula especificidade na caracterização das lesões, não sendo ainda capaz, de maneira consistente, de permitir distinguir se uma lesão é infecciosa, inflamatória, isquêmica, tumoral, edema ou gliose 29 . Apesar disso, pela sua alta sensibilidade, a RM tem sido de grande valor para o fortalecimento do diagnóstico clínico da EM 22,23,25,[29][30][31][32][33] , doença tipicamente inflamatória, em que a tomografia computadorizada apresenta com frequência resultados normais 17,19,20,22,23,32,34 . Nos 18 pacientes com EM aqui apresentados e de acordo com os resultados já referidos, a RM confirmou sua alta sensibilidade: demonstrou anormalidades em 88,8% dos casos.…”

“…Estes resultados são semelhantes aos encontrados nos pacientes de Lechtenberg e Vaida 13 e Nazareth de Andrade 20 , já citados anteriormente.…”

“…E-mail: peregrino@nanet.com.br foi realizado através de necrópsia ou de laminectomia exploradora [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Entretanto, a partir da década de 80, vem aumentando o número de casos diagnosticados em bases puramente clínico-laboratoriais, diagnóstico presuntivo, portanto [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] . Isto se deve não só aos avanços da neuroimunologia que tornaram o diagnóstico presuntivo mais confiável como por reações imunológicas específicas para esquistossomose no líquido cefalorraquiano (LCR) e demonstração da produção intratecal de imunoglobulinas 18,24,27,28 , e, sobretudo, pela maior compreensão da doença do ponto de vista epidemiológico, clínico e fisiopatogênico.…”

Esquistossomose aguda com comprometimento cerebral: relato de caso

“…Essas reações imunológicas desencadeiam proliferação astrocitária, pleomorfismo microglial, tumefação e necrose neuronal, desmielinização da substância branca, das vias piramidais cruzadas e de focos isolados no cordão anterior da medula. As toxinas liberadas pelo ovo ou pelo granuloma podem causar lesões onde não há presença de ovos 1 . Acredita-se que nesses casos a extensão da lesão neurológica esteja relacionada à intensidade da resposta do hospedeiro.…”

Clinical and cerebrospinal fluid (CSF) profile and CSF criteria for the diagnosis of spinal cord schistosomiasis

“…Previous studies have reported an incidence of 5% to 6% of spinal cord schistosomiasis (SCS) among patients with non-traumatic or non-neoplastic myelopathy 5,6 . From post-mortem studies, it has been estimated that between 20% and 30% of patients with mansonic schistosomiasis have compromising of the nervous system and that the incidence of asymptomatic NS is 3 to 4 times higher the frequency of symptomatic NS [7][8][9] . Difficulties in recognizing NS have been described and attributed as one of the causal factors of the low frequency of diagnosis 10 .…”