Neuroendoscopic Evaluation and Treatment for Cerebral Ventricular Infection

Endoscopic lavage of the cerebral ventricular system for ventriculitis treatment in a patient with complicated new coronavirus infection (COVID‑19)

“…В начале лечения, до получения результатов микробиологических посевов ликвора, проводится эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия -сочетанием ванкомицина с меропенемом или цефалоспоринами 4-го поколения [10,11]. В ряде случаев внутривенной антибактериальной терапии и наружного вентрикулярного дренирования недостаточно для эффективного лечения вентрикулита, что связывают с плохим проникновением антибиотиков через гемато-энцефалический барьер и нарушением ликвородинамики [7,11].…”

“…Эндоскопическая санация ликвора при вентрикулитах позволяет под визуальным контролем промыть желудочковую систему мозга, удалить фибриновые пленки, восстановить ликовородинамику и поставить предположительный микробный диагноз при макроскопическом осмотре. Лаваж желудочковой системы мозга при эндоскопической санации значительно снижает микробную обсемененность, повышая эффективность антибактериальной терапии [7,12,13].…”

“…В описываемом случае и приводимых сообщениях [7,12] технически эндоскопическая санация начиналась с введения эндоскопа в боковой желудочек через точку Кохера. Такой оперативный доступ позволяет полноценно осмотреть желудочковую систему мозга: визуализировать отверстие Монро, стенки и задний рог бокового желудочка, межжелудочковую перегородку.…”

“…Guan и соавт. [7] Наблюдение из практики | From practice [7]. В нашем случае введение антибиотиков и ирригация проводились 2 раза в сутки.…”

“…В целом, по данным литературы, эндоскопическая санация желудочковой системы при вентрикулитеэффективная мера борьбы с инфекцией (таблица) [12,[17][18][19][20][21][22]. Операция показана при неэффективности антибактериальной терапии или наличии гнойного отделяемого в желудочках мозга с нарушением ликвородинамики по данным МРТ [7].…”