Neuro-rhinosurgical treatment of aesthesioneuroblastoma

Abstract

The results of a combined neuro-rhinosurgical procedure in eight cases of aesthesioneuroblastoma are presented. All patients were suffering from tumours in the advanced stage (stage C according to Kadish). Diagnosis was established by the clinical history, neuro-radiological imaging and by endoscopic endonasal biopsy. Contrary to most reports in the literature the authors performed a one step operative removal of the whole tumour mass by a combined transcranial-transbasal approach alone. A second transfacial operation was unnecessary in all our cases. To the best of our knowledge only Loew (see Jakumeit 1971) already in the 1960ties used a comparable one step transcranial approach for tumour removal. The long-term survival rate in our patients is 50%, a result comparable to reported series in the literature. Mortality is due to early recurrences and metastases within a few months after the initial treatment including post-operative irradiation. Four patients are living without evidence of tumour recurrence 1.5 to 5 years after treatment. The authors surgical technique is presented in detail and compared with the results of other treatment modalities.

Results of salvage therapy after failure of initial treatment for advanced olfactory neuroblastoma

“…For smaller-sized tumours, endoscopic mass excision or other limited external intervention has been used, but the CFR technique, which allows en bloc resection, has been shown to improve disease-free survival. Therefore, CFR is an essential part of any treatment regimen (Levine et al, 1986;Fahlbusch et al, 1989;Diaz et al, 2005). In our study, CFR was used as the main treatment modality in patients with advanced stage olfactory neuroblastoma and eight patients in our group were treated with CFR initially.…”

Subdural expanding esthesioneuroblastoma mimicking an empyema

“…Over the years, however, there has been gradual evolution of the esthesioneuroblastoma treatment protocol to advocate craniofacial or transfrontal-transbasal [5] resection. Over the years, however, there has been gradual evolution of the esthesioneuroblastoma treatment protocol to advocate craniofacial or transfrontal-transbasal [5] resection.…”

Metastasierendes Ästhesioneuroblastom Herausforderung an ein interdisziplinäres multimodales Therapiekonzept

“…Die Variabilität des Tumors zeigt sich darin, dass einerseits während der ersten beiden Jahre nach Primärthe-rapie >50% aller der Rezidive beobachtet wurden [7], andererseits Rezidive auch nach durchschnittlich >6 Jahren entstanden sind [17]. Multizentrischer Ursprung, submuköses Wachstum und die unterschiedliche Therapie mögen mit zu den Ursachen zählen [3,7,11,21]. Da Rezidive auch nach >10 Jahren auftreten, werden Überlebensraten für 10 und 15 Jahre mit bis zu 71 bzw.…”

“…Die radikale kraniale oder kraniofaziale Resektion als kombinierter neurochirurgischer-rhinochirurgischer Eingriff mit En-bloc-Resektion in einer Sitzung mit freien Resektionsrändern ist derzeit in ihrer zentralen Bedeutung anerkannt [3,6,7,11,15,16,23]. Die Rezidivrate ist mit 55% nach alleiniger Radiotherapie deutlich höher ist als nach kombinierter Therapie mit 19% [10,20].…”

“…Als Primärtherapie wird damit die radikale kraniale bzw. kraniofaziale Operation in Kombination mit einer postoperativen hochdosierten Radiotherapie am häufigsten empfohlen [6,7,10,11,14,16,23].…”