Neurally Adjusted Ventilatory Assist During Weaning From Respiratory Support in a Case of Guillain-Barré Syndrome

Abstract

We report a case of Guillain-Barré syndrome complicated by respiratory failure requiring mechanical ventilation. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) allowed proper patient-ventilator synchronization by pressure support proportional to the electrical activity of the diaphragm (E di ). Prolonged ventilation with NAVA seems feasible in patients with neuromuscular impairment, but the weaning process conducted by a continuous monitoring of E di for pressure support titration needed to be assessed in a Guillain-Barré syndrome patient. Beginning on day 12 after hospital admission, the patient was ventilated with NAVA for 8 d. The NAVA level (pressure support per unit of E di ) was decreased from 1.2 cm H 2 O/V to zero over the 8-d period. A simultaneous decrease in the tidal volume/E di ratio was interpreted as a sign of recovery. A spontaneous breathing trial was successfully performed on day 20, followed by decannulation 4 d later. In conclusion, NAVA should be further investigated in patients with Guillain-Barré syndrome, particularly during the weaning period.

Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) or Pressure Support Ventilation (PSV) during spontaneous breathing trials in critically ill patients: a crossover trial

“…Previous studies had shown lower tidal volumes and greater respiratory rates in NAVA compared to PSV, and such a pattern could interfere with the interpretation of an SBT. Without data on how NAVA performs during an SBT, previous studies that used NAVA during the weaning phase performed their daily SBTs either with a T-tube, PSV or CPAP [ 20 – 22 , 32 ]. The T-tube has been shown to yield similar results compared to minimal support in PSV during SBTs [ 33 ], but it doesn’t allow for precise FIO 2 setting nor does it provide breath-by-breath respiratory parameters.…”

Khảo Sát Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Cai Thở Máy Thất Bại Theo Phương Thức Hỗ Trợ Hiệu Chỉnh Theo Tín Hiệu Thần Kinh Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh Viện Bạch Mai

“…Dugernier khi cai thở máy cho bệnh nhân Guillain -Barré thấy hiệu suất thông khí -thần kinh của bệnh nhân khi so sánh ngày thứ nhất và ngày thứ 8 không khác biệt lúc tự thở, nhưng chỉ số này đo khi thở NAVA có giảm có ý nghĩa; p < 0,001. Từ đó, tác giả cho rằng nên theo dõi chỉ số Vt/Edi khi cai thở máy 7 . Tìm mức NAVA hợp lý khi bắt đầu tiến hành cai thở máy phương thức NAVA có vai trò quan trọng để cơ hô hấp bệnh nhân hoạt động ở mức độ thích hợp nhất, mức NAVA thấp đòi hỏi cơ hô hấp phải hoạt động nhiều, ngược lại, mức NAVA cao sẽ không cần thiết.…”