Neuordnung der Notfallversorgung im ambulanten/präklinischen Bereich

Abstract

ZusammenfassungDer Begriff des Notfalls ist in der Bevölkerung nicht gleichbedeutend mit der Sichtweise im medizinischen Bereich und in den gesetzlichen Vorgaben. Daraus resultiert, dass die dafür vorgesehenen Versorgungspfade nicht richtig genutzt werden, was sich z. B. in der überproportionalen Zunahme der „Notfall“-Transporte im Rettungsdienst und der Anzahl der Patienten in den Notaufnahmen der Krankenhäuser zeigt. Die möglichen Ursachen werden aufgezeigt. Verschiedene Institutionen und Organisationen versuchen, durch ihre Stellungnahmen mit konkreten Vorschlägen dazu beizutragen, eine Lösung des Problems zu finden. Zur Umsetzung der Vorschläge bedarf es politischer Entscheidungen, die auch die Finanzierung betreffen.

Rettungsdienst, kassenärztlicher Notdienst oder Notaufnahme

“…In der Versorgung von medizinischen Akutfällen wird die sektorale Trennung des deutschen Gesundheitssystems besonders deutlich. Derzeit existieren 3 Systeme parallel: Rettungsdienst, ärztlicher Bereitschaftsdienst (ÄBD) der Kassenärztlichen Vereinigung und Notaufnahmen an Krankenhäusern [ 1 , 14 , 27 ]. Diese Systeme sind als gegenseitige Ergänzung konzipiert, werden allerdings unabhängig voneinander organisiert [ 8 , 9 , 14 , 27 ].…”

“…Derzeit existieren 3 Systeme parallel: Rettungsdienst, ärztlicher Bereitschaftsdienst (ÄBD) der Kassenärztlichen Vereinigung und Notaufnahmen an Krankenhäusern [ 1 , 14 , 27 ]. Diese Systeme sind als gegenseitige Ergänzung konzipiert, werden allerdings unabhängig voneinander organisiert [ 8 , 9 , 14 , 27 ]. Die Zuordnung erfolgt momentan durch den Patienten eigenständig und nicht anhand einer Einschätzung durch medizinisches Personal [ 1 , 4 ].…”

“…Der Bevölkerung ist mehrheitlich nicht bewusst, welches Einsatzspektrum der Rettungsdienst bzw. der ärztliche Bereitschaftsdienst übernimmt [ 16 , 27 ]. Im Sinne der Steigerung der Gesundheitskompetenz sollten Maßnahmen ergriffen werden, um das Wissen zu Gesundheit und Krankheit und Handlungskompetenzen in der Bevölkerung zu stärken, damit diese befähigt ist, eigenständig adäquate Entscheidungen zu treffen [ 3 , 28 ].…”

“…Daher hat das Bundesministerium für Gesundheit einen Referentenentwurf vorgelegt, der eine Neugliederung der Notfallversorgung in Deutschland vorsieht [ 2 ]. Dieser beinhaltet eine engere Verknüpfung der unterschiedlichen Partner in der Patientenversorgung; diese sektorenübergreifende Zusammenarbeit wird stark diskutiert [ 10 , 27 ]. Zentrales Element des Maßnahmenbündels ist ein gemeinsames Notfallleitsystem, das von der Bevölkerung bei medizinischen Akutfällen kontaktiert werden kann und die richtige Ressource zuordnet [ 2 ].…”

“…Die Etablierung einer gemeinsamen Telefonnummer für Rettungsdienst und ÄBD scheint ein Lösungsweg zu sein [ 1 , 10 , 16 , 18 , 21 , 27 ]. Dies wurde in einigen Regionen Deutschlands als Modellprojekt realisiert und ist in vielen Ländern Europas seit Jahren erfolgreich etabliert [ 10 , 14 , 17 , 22 ].…”