Neumonías bacterianas no neumocócicas (II). Infecciones respiratorias por Mycoplasma y Chlamydia. Neumonías víricas

Abstract

ResumenLas neumonías no neumocócicas y víricas se incluyen en el grupo denominado neumonías atípicas. Son causadas por un amplio grupo de bacterias y virus, no obteniéndose en la mayoría de los casos el diagnóstico etiológico. Con frecuencia su presentación suele ser leve, aunque se han descrito casos fatales, principalmente en pacientes inmunocomprometidos. En ocasiones asocian clínica extrapulmonar dificultando su diagnóstico. Las pruebas microbiológicas no están indicadas en su diagnóstico, salvo en los casos de fracaso terapéutico o ante la necesidad de hospitalización del paciente. El tratamiento antibiótico empírico precoz debe iniciarse lo antes posible, puesto que esta medida ha demostrado disminuir la morbimortalidad. Las modificaciones en el mismo o la indicación de tratamiento antivírico asociado solo se realizan según la evolución clínica o la gravedad de la presentación. Otros tratamientos como la corticoterapia continúan siendo controvertidos. Abstract Non-pneumococcal bacterial pneumonias (II). Respiratory infections byMycoplasma and Chlamydia. Viral pneumonias *Correspondencia Correo electrónico: jasquimali@gmail.com Medicine. 2018;12(54):3186-97 3187 NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICAS (II). INFECCIONES RESPIRATORIAS POR MYCOPLASMA Y CHLAMYDIA. NEUMONÍAS VÍRICAS

Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae: Do we know the situation in Europe?

“…Las infecciones producidas por M. pneumoniae no se recogen en el sistema nacional de vigilancia, por ello, aunque son infecciones comunes, no se dispone de información epidemiológica para toda España. Se estima que anualmente ocurren unos 2 millones de casos de neumonía por M. pneumoniae en Estados Unidos, lo que resulta unas 100.000 hospitalizaciones al año, aunque la cifra puede ser mayor ya que muchas de ellas no se informan [ 6 ].…”

“…Muy frecuentemente, la infección por M. pneumoniae es asintomática, sobre todo en adultos. Cuando la infección se hace clínicamente manifiesta, es habitual la afectación del tracto respiratorio superior, y es difícil distinguirla de otras infecciones respiratorias causadas por virus u otras bacterias atípicas [ 2 , 14 ].…”

“…En la auscultación puede detectarse crepitantes dispersos y sibilancias. El derrame pleural es escaso, ocurre en 15-20% de los pacientes con neumonía y el empiema es raro [ 2 ].…”

“…La sensibilidad de las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos y la rapidez de respuesta, hacen que se considere “el nuevo estándar de oro” en el diagnóstico de este microorganismo. Muchos autores consideran que la combinación de la PCR y la serología aportan el diagnóstico más correcto y fiable de la infección por M. pneumoniae [ 2 , 12 , 17 ].…”

“…Es uno de los agentes etiológicos de las llamadas “neumonías atípicas”. Este término surgió a comienzos de 1940, tras el inicio de la era antibiótica, y define a aquella neumonía que se asocian con clínica extra-pulmonar, presenta patrón radiológico parcheado o intersticial en la radiografía de tórax, no se identifica el agente causal en tinción de Gram o cultivo de esputo convencional y no responden a antibióticos beta-lactámicos [ 2 ]. La incidencia de M. pneumoniae resistente a los macrólidos varía a nivel mundial, y el este de Asia tiene un mayor grado de resistencia.…”