Neumomediastino espontáneo asociado a episodio grave y persistente de hipo

Abstract

Introducción: El neumomediastino espontáneo es la presencia de aire libre en el mediastino que no ocurre por un trauma torácico o esofágico directo. Es un padecimiento muy raro, que usualmente ocurre en pacientes con asma, infecciones respiratorias o aspiración de cuerpo extraño. Se reportan pocos casos asociados a eventos de singultos por reflujo grave. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 10 años con neumomediastino espontáneo y extensión al cuello secundario a un episodio grave y persistente de hipo sin antecedentes de asma, trauma, cirugía, infección aguda, aspiración de cuerpo extraño ni ejercicio intenso con Vasalva. Conclusiones: La irritación del tercio distal del esófago produjo los episodios graves y persistentes de hipo que incrementaron la presión intratorácica, que a su vez por efecto Macklin, desencadenó el neumomediastino. El diagnóstico se realiza con estudios de imagen. El tratamiento es conservador, con resolución del cuadro clínico entre 5 y 7 días después de la hospitalización.

A Case of Mediastinal Emphysema Following Functional Endoscopic Sinus Surgery

“…There are few case reports of patients developing pneumomediastinum as a consequence of intractable or severe hiccups. 8,9 Such cases have only been reported when the hiccups are defined as intractable (more than one month) or persistent (more than 48 hours). 8,9 The patient in this case did not meet criteria as his hiccup episodes spontaneously resolved within 48 hours, but this etiology cannot be completely eliminated either.…”

“…8,9 Such cases have only been reported when the hiccups are defined as intractable (more than one month) or persistent (more than 48 hours). 8,9 The patient in this case did not meet criteria as his hiccup episodes spontaneously resolved within 48 hours, but this etiology cannot be completely eliminated either. It is likely that the development of the patient's symptoms was multifactorial, with anesthesia or surgery related microtrauma (tracheal, esophageal, to the lamina papyracea) with post-operative severe hiccups being the final insult, exacerbating the degree of injury and leading to the development of subcutaneous diffuse emphysema.…”