Nerve Stimulator and Multiple Injection Technique for Upper and Lower Limb Blockade

Perineural morphine in patients with chronic ischemic lower extremity pain: efficacy and long-term results

“…Additionally, the use of continuous infusion for pain control after discharge is quite new [18,35] and raises questions about patient acceptance and safety [36]. Sciatic nerve block in the popliteal fossa has been shown to be an effective analgesic technique of limited duration after foot and ankle surgery after the patient is discharged from hospital [16,18,35,37,38].…”

Ultraschallgesteuerte perivaskuläre axilläre Plexusanästhesie

“…Die Erfolgsraten nervenstimulierter axillärer Multiinjektionstechniken sind mit 93% [8] bzw. 87% [11] angegeben.…”

“…Die Häufigkeit neurologischer Komplikationen bei peripheren Nervenblockaden beträgt in einer prospektiven Untersuchung an über 21.000 Patienten unabhängig von der Punktionsweise 0,019% [2]. Dagegen ist die Rate neurologischer Dysfunktionen in einer Studie von Fanelli et al [8] an 3996 Patienten, bei der Multiinjektionstechniken zur Anwendung kamen, mit 1,7% deutlich höher. Bleibende neurologische Defizite nach 3 Monaten sind aber auch in dieser Untersuchung selten (0,025%).…”

Plexus brachialis

“…Clonidin Opioide Ketamin Neostigmin Kontraindikationen Punktionsort dianus) kann der Blockerfolg mitunter gesteigert werden ( "Multiinjektionstechnik" [21,36,51]). Bei Injektion in die jeweiligen Folgekompartimente sollten höhere Stimulationsstromstärken (1,5-2mA) akzeptiert werden, um eine direkte Nervenläsion bei schon teilweise blockierten Fasern zu vermeiden.…”

“…Insgesamt kann die Blockade des Plexus brachialis als ein sehr sicheres Verfahren mit (in der Regel temporären) neurologischen Komplikationen unter 2% angesehen werden [36], wobei der axilläre Plexusblock die niedrigste Komplikationsrate aufweist [5]. Neben den bereits erwähnten spezifischen Risiken der einzelnen Zugangsarten spielt die akzidentelle intravaskuläre Injektion mit systemischen Nebenwirkungen [95] eine Rolle,der durch sorgfältige,wiederholte Aspiration oder dem Einsatz von adrenalinhaltigen Testdosen begegnet werden kann.…”