Neonatal Subglottic Stenosis—Incidence and Trends

Walner, David L.; Loewen, Mark; Kammerer, Robert

doi:10.1097/00005537-200101000-00009

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“…Our study had different finding, as most children were diagnosed based on the clinical history, the physical exam and nasolaryngoscopy. Even in children with laryngoma- [2][3][4] . The fear of missing synchronous lesions led to the debate on whether to perform routine LTQ in every children presenting with respiratory distress or discomfort.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?

Lehoczki

Carvalho²,

et al. 2006

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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É comum crianças com quadro de desconforto respiratório alto, sendo importante uma avaliação através de endoscopia da via aérea. OBJETIVO: Avaliar qual o melhor exame para via aérea infantil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 16 crianças do ambulatório de via aérea infantil do Setor de Otorrinolaringologia Pediátrica da UNICAMP, com história de stress respiratório, submetidas à nasolaringoscopia e laringotraqueoscopia de março de 2001 a março de 2004. Dados coletados foram equiparados e comparados. RESULTADOS: Foram avaliadas 16 crianças, sendo a indicação mais comum do exame avaliação de traqueotomia prolongada em 10 pacientes (62%), seguida de avaliação de estenose subglótica em três casos (31,3%). Em 44% dos exames houve falha da NL em mostrar lesões em subglote. CONCLUSÃO: A avaliação endoscópica da via aérea infantil em crianças com dificuldade respiratória é essencial para o diagnóstico. Concluímos que todas as crianças com patologia de via aérea superior devem ser submetidas à nasolaringoscopia inicialmente, a qual é um exame barato, de fácil execução e que fornece dados importantes inclusive a respeito da funcionalidade da laringe. No entanto, se houver suspeita de patologia subglótica ou traqueal, ou ainda quando os dados nasolaringoscopia não são condizentes com exame físico, é essencial a realização da laringotraqueoscopia.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The most frequent indications for these exams, according to published data, are stridor, progressive respiratory obstruction, feeding difficulties, and when an image diagnosis suggests airways alterations [2][3][4] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?

Lehoczki

Carvalho²,

et al. 2006

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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“…Estudos conduzidos nos anos 70 mostravam uma incidência de 3,8% a 8,3% 8,15,[22][23][24][25] . Aqueles realizados posteriormente mostraram ausência de estenose subglótica em algumas sé-ries 26,27 ou baixa incidência em outros estudos (0,4%-3,2%) 10,11,13,14,28,29 . Relatos com elevadas incidências dessa forma de lesão (12,8%-24,5%) são provavelmente decorrentes das características da população estudada (recém-nascidos de muito baixo peso ao nascimento) e pela maior sobrevida desses pacientes 9,12 .…”

Section: Gravesunclassified

Incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas associadas à intubação traqueal em crianças

Cordeiro¹,

Shieh²,

Fernandes³

et al. 2004

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. Descrever a incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas em crianças submetidas à intubação.MÉTODOS. Durante o período de dois anos (outubro/99 a outubro/01) foi conduzido estudo prospectivo no qual todo paciente intubado, excetuando-se aqueles que evoluíram para óbito e recém-nascidos (RN) com peso inferior a 1.250g, foi submetido à endoscopia respiratória na extubação. Achados endoscópicos foram classificados em leves, moderados ou graves. Descrições foram realizadas por meio de proporções e medianas, comparações feitas por teste qui-quadrado para proporções.RESULTADOS INTRODUÇÃOLesões de via aérea secundárias a trauma decorrente da intubação começaram a ser descritas à medida que o procedimento passou a ser realizado com maior freqüência, particularmente com a popularização desse método como alternativa ou predecessor da traqueotomia, e conseqüentemente para suporte prolongado da via aérea, no início dos anos 50 1 . Os relatos iniciais se limitavam a estudos de autópsia que descreveram diferentes tipos de lesões como ulceração e necrose de cartilagem da traquéia, edema na laringe e traquéia em adultos 2 . Perda completa ou focal do epitélio foi detectada na mucosa que recobre os processos vocais e região posterior da cricóide após intubação por apenas 1 a 3 horas; ulceração em processos vocais e subglote após 12 a 48 horas de intubação e úlceras profundas e acometimento de cartilagem (pericondrite, necrose e exposição) após 48 horas de permanência do tubo na via aérea em adultos 3 . Estudos em crianças mostraram resultados similares. Striker et al. reportaram os achados de autópsia em 32 crianças submetidas à intubação traqueal e descreveram edema em laringe (50,0% das autópsias) e traquéia (53,1%), ulceração na laringe (28,1%) e traquéia (34,4%) e erosão em laringe (12,5%) e traquéia (25%) 4 .O mecanismo fisiopatológico primário da lesão decorrente da permanência do tubo na via aérea envolve a pressão exercida na mucosa pelo tubo 5,6 . O mesmo se apóia e exerce uma pressão na porção posterior da laringe afetando três sítios principais: a superfície medial das cartilagens aritenóides, aspectos mediais das junções cricoaritenóides e processo vocal; a comissura posterior na região interaritenóide e a subglote envolvendo a superfície interna da cartilagem cricóide geralmente a lâmina posterior. Devido à natureza tangencial do contato entre o tubo e a laringe a área de contato é pequena. Uma vez que quanto menor a área sobre a qual uma força é aplicada maior será a pressão resultante (pressão = força/área), altas pressões podem resultar de forças relativamente pequenas 5 . A pressão exercida pelas paredes firmes do tubo superou largamente a pressão de perfusão da mucosa, estimada em 30mmHg e alcançou 400mmHg em modelo animal 7 , dando início a um processo inflamatório local 6 . A resolução desse processo pode acarretar graves seqüelas na via aérea tais como estenose, sinéquias, formação de granulomas, entre outras.Estudos baseados em avaliação endoscópica das lesões de vi...

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“…With better care and appropriate use of endotracheal tube, the incidence decreased to less than 2 % in 2001 as reviewed by Warner et al [7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Management Experience of Subglottic Stenosis by Endoscopic Bougie Dilatation with Mitomycin C and Review of Literature: Case Series

Liew

Yong

Somasundran

et al. 2014

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg

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The aim of the study was to examine and analyze the epidemiology and outcome of treatment for paediatric acquired subglottic stenosis treated with endoscopic bougie dilatation and topical mitomycin C. There were 15 patients identified from 2008 until 2013. All of them had acquired subglottic stenosis due to history of intubation. Majority of the patients had grade III stenosis, with the total of seven. Three patients had grade IV; three were grade II and two were grade I. All of the patients with severe stenosis (grade III and IV) needed tracheostomy while only one in mild stenosis group (grade I and II) required it for prolonged ventilation rather than obstruction due to subglottic stenosis. All of them underwent direct laryngoscopy under general anesthesia followed by endoscopic dilatation with bougie and topical mitomycin C 0.4 mg/ml for 5 min. Aim of success in our study was decannulation of tracheostomy or absence of symptoms at exertion. We achieved 6 (60 %) successful decannulation out of 10 patients with tracheostomy (excluded the patient with tracheostomy in grade I stenosis due to prolonged ventilation). As for those without tracheostomy, 3 (75 %) out of 4 patients were asymptomatic even at exertion. Average number of dilatation was 3.1 times, with mean duration of 28 min. No complications were reported in our series. One patient with grade I stenosis passed away due to severe pneumonia unrelated to the stenosis or dilatation, and she did not have any dilatation before she passed away. Multiple related risk factors were identified such as intubation, prematurity, movement of endotracheal tube, respiratory infection, traumatic intubation and gastroesophageal reflux disease. Experience of open surgical method was very limited in our centre in Sabah in East Malaysia. Endoscopic technique plays an important role in treatment of subglottic stenosis with adjunct like mitomycin C possibly booster the successful rate.

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Neonatal Subglottic Stenosis—Incidence and Trends

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Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?

Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?

Incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas associadas à intubação traqueal em crianças

Management Experience of Subglottic Stenosis by Endoscopic Bougie Dilatation with Mitomycin C and Review of Literature: Case Series

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