Neonatal prognosis for pulsating umbilical cord prolapse at the Befelatanana hospital of Madagascar

Abstract

L a procidence du cordon ombilical réalise un accident obstétrical grave de la période du travail, et constitue une cause importante de mortalité périnatale sans grever le pronostic de la mère. Définie comme la chute d'une anse du cordon ombilical au-devant de la présentation au moment de la rupture des membranes ou après celle-ci, elle expose le cordon à la compression, à la dessiccation ou à la mort réflexe, menaçant ainsi le pronostic foetal [1]. Il s'agit d'une extrême urgence d'extraction foetale. À Madagascar, qui est un pays en développement, sur 1 000 naissances vivantes, vingt-quatre décèdent entre zéro et un mois et vingt-quatre entre un et douze mois [2]. Des progrès ont été réalisés dans notre centre, depuis quelques années, en matière de prise en charge obstétricale et néonatale, par exemple pour ce qui est des possibilités d'extraction foetale dans les Résumé. La procidence du cordon ombilical est une urgence obstétricale majeure, menaçant le pronostic foetal. Nous avons réalisé une étude rétrospective transversale sur trois ans des procidences du cordon ombilical pulsatile dans notre centre, qui est une maternité de niveau 3, afin d'évaluer le pronostic néonatal de la procidence du cordon ombilical pulsatile. La procidence du cordon ombilical pulsatile se rencontrait dans 0,27 % des accouchements. La moyenne d'âge des parturientes était de 28 ans, et 51 % étaient des multipares. Une césarienne était pratiquée dans 96 % des cas. Les facteurs agissant sur le pronostic néonatal étaient le degré de procidence (p = 0,0002981) et l'aspect du liquide amniotique (p = 0,004078). Les complications néonatales étaient représentées par l'admission en réanimation néonatale (33 %), l'asphyxie périnatale (31 %), la prématurité (29 %), l'infection néonatale (4 %) et la mortalité néonatale (10 %). Conclusion : l'extraction foetale doit se faire dans les plus brefs délais, notamment lorsque le cordon ombilical est extériorisé et que le liquide amniotique est méconial.Abstract. Umbilical cord prolapse is an obstetrical emergency that is life-threatening for the fetus. This retrospective cross-sectional study examined cases of pulsating umbilical cord prolapses at our level-3 maternity unit over the past three years and sought to assess their prognosis. Cord prolapse occurred in 0.27% of deliveries. The women's mean age was 28 years, and 51% of the women were multiparous. Cesarean deliveries were performed in 96% of cases. Factors affecting neonatal outcome were the degree of cord prolapse (p = 0.0002981) and the appearance of amniotic fluid (p = 0.004078). The neonatal complications included admission to neonatal intensive care (33%), perinatal asphyxia (31%), prematurity (29%), neonatal infection (4%), and neonatal mortality (10%). Conclusion: The fetus must be delivered rapidly, especially when the umbilical cord drops outside the mother's body and the amniotic fluid is meconial.

Epidemiological, clinical and therapeutic profile of the umbilical cord prolapse at the Befelatanana University Hospital Centre of Obstetric Gynecology in Antananarivo, Madagascar

“…This percentage is identical to what found at the same Hospital by Rakotozanany and al in 2010 finding a respective rate of 0.27% and Traoré in Mali in 2006 (0.27%). 1,4 In developed countries, our result is slightly higher than discovered by Gannard P and al (0.18%) in France, the United States of America (0.2%) and Singapore (0.12%). [5][6][7] But in reality the frequency of the cord prolapse varies according to factors.…”

“…These results are matching with those of the BUHCOG study in 2010 conducted by Rakotozanany and al, who found an average age of 28 years old, Gannard P and al (30 years old) with a predominance of the same age group. 4,5 In the literature, there is no direct influence of age in the occurrence of cord prolapse; it could be indirectly interfere with risk factors. Present study found that 51.43% of women were multiparous and 24.29% were primiparous.…”

“…This rate is comparable to Rakotozanany's (51%) and slightly lower than the Dufour's and al (76%). 4,8 Nearly all authors in the literature believe that multiparity due to excessive laxity of the uterine wall and delayed presentation is one of the risk factors favoring cord prolapse. 1 Prolapse is five times more common in multiparous than in primiparous.…”