Neonatal Bilateral Breast Abscess

Abstract

Yenidoğanda meme büyüklüğü gestasyon yaşı ve doğum ağırlığına göre farklılıklar gösterebilir. Cinsiyet farkı yoktur. Term doğan bebeklerde meme nodülü doğumda palpabl iken; prematüre infantlarda, özellikle 31 haftadan daha küçük doğanlarda palpe edilemez. Her iki cinsiyette de maternal ve plasental hormonların etkisiyle geçici yenidoğan meme hipertrofisi oldukça sık görülmektedir. Bu hipertrofinin gebelik sonrasında maternal östrojen seviyesindeki düşüşün yenidoğanda prolaktin salınımını tetiklemesine bağlı olduğu düşünülmektedir (1). Yenidoğanın bu geçici meme büyümesi genelde doğumdan birkaç gün sonra başlar ve en fazla 4-6 ayda kendiliğinden kaybolur. Eritem ve ısı artışı yoktur. Neonatal dönemde mastit ve meme absesi ise oldukça nadir görülür (2). Yenidoğanda cilt kolonizasyonu doğumla birlikte başlamaktadır. Cilt ince ve immünite yetersiz olduğu için meme dokusunun manipulasyonu mastit ve meme absesine neden olabilir (3). Fizyolojik meme büyümesi ve galaktore döneminde memenin sıkılması, masaj yapılması özellikle bazı bölgelerde geleneksel olarak sık görülmekte, bu da enfeksiyona zemin hazırlamaktadır. Erken dönemde mastit antibiyoterapi ile düzelebilmektedir ancak abse formasyonu oluştuğunda cerrahi drenaj gerekir. Enfeksiyon genellikle lokalize olmakla birlikte sellülit, fasiit, osteomyelit, menejit, beyin absesi ve sepsise neden olabilir (2,(4)(5)(6)18).Oldukça nadir görülen ancak infant döneminde ciddi komplikasyonlara neden olabilen, erişkin dönemde kozmetik problemler oluşturan bu durumu bir olgu nedeni ile tekrar hatırlatmak istedik. OLGU SUNUMUMiadında, normal spontan vajinal yol ile doğum öyküsü olan, prenatal dönemde özellik olmayan 7 günlük erkek hasta sağ memede sulu kahverengi akıntı, şişlik, kızarıklık, sertlik şikayeti ile başvurdu. Daha öncesinde herhangi bir yakınması yokken başvuru gününde yatağında ıslaklık fark edilen; memede akıntı, şişlik, kızarıklık, sertlik olduğu görülen olguda ateş yüksekliği, emmede azalma gibi ek herhangi bir yakınma tariflenmedi. Memenin manipüle edilmediği belirtildi. ÖzeTMastit ve meme absesi, yenidoğan döneminde oldukça nadir görülen enfeksiyonlardır. Etiyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte meme dokusunun manipülasyonu ve yenidoğanın immün sisteminin tam olarak gelişmemiş olması enfeksiyon gelişimini kolaylaştıran faktörlerdir. Genellikle ilk 2 ay içinde görülen, etken mikroorganizmanın sıklıkla Staphylococcus aureus olduğu ve bu enfeksiyonun sistemik komplikasyonlara yol açabildiği bilinmektedir. Bu yazıda meme absesi tanısı alan 7 günlük erkek hasta sunularak, ciddi problemlere neden olabilecek bu enfeksiyonun önemli noktalarının vurgulanması amaçlandı.