Neodgovarajuće propisivanje lijekova starijim osobama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Abstract

Kratak sadržajUvod. Osobe starije životne dobi su usljed postojećih komorbiditeta izložene povećanom riziku zbog neodgovarajućeg propisivanja lijekova. Cilj rada je bio utvrditi učestalost neodgovarajućeg propisivanja lijekova, interakcija i potencijalnog izostanka propisivanja lijekova prema kriterijumima Screening Tool of Older Person's potentially inappropriate prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment (STOPP/START) i protokolu autora Mimica-Matanović, Vlahović-Palčevski (2012).Metode. Studija presjeka je provedena u tri ambulante porodične medicine i obuhvatila je 88 pacijenata, starosti ≥65 godina. U analizi je korišćena medicinska istorija sa trenutno propisanim lijekovima uz primjenu navedenih kriterijuma.Rezultati. Ukupan broj propisanih lijekova je bio 58, 3-9 po bolesniku. Prema STOPP kriterijumu utvrđen je 41 slučaj neodgovarajućeg propisivanja lijekova, najčešće dugodjelujućih benzodiazepina i derivata sulfonilureje, digoksina u dozi preko 125 mcg/dan i nitrata. Prema kriterijumu Mimica-Matanović i Vlahović-Palčevski utvrđeno je da su 63 lijeka imala neodgovoarajući odnos benefit/rizik kod 54 (61,3%) bolesnika. Koristeći START kriterijum utvrđen je izostanak primjene 61 neophodog lijeka u određenoj indikaciji kod 33 (37,5%) bolesnika, i to najčešće acetil-salicilne kiseline, statina, antikoagulanata i beta blokatora. Ustanovljene potencijalne interakcije lijekova su se odnosile na dvostruku ili trostruku antiagregacionu terapiju, digoksin i furosemid, i kombinaciju agonista i antagonista dopamina (ropinirol i haloperidol).Zaključak. Neodgovarajuće propisivanje lijekova je prisutno kod 61,3% starijih ispitivanih bolesnika i češće je od izostanka primjene neophodnog lijeka u određenoj indikaciji. Primjena odgovarajućih kriterijuma je korisna za utvrđivanje neodgovarajućeg propisivanja i poboljšanje bezbjednosti primjene lijekova.