Neo/Adjuvant Therapy in Upper Tract Urothelial Carcinoma

Androgen receptor decreases the cytotoxic effects of chemotherapeutic drugs in upper urinary tract urothelial carcinoma cells

“…Adjuvant systemic chemotherapy is known to provide therapeutic benefit in patients and prevent recurrent bladder tumors with invasive UUTUCs (23,24). Cisplatin and doxorubicin have been used as anticancer drugs in the adjuvant chemotherapy of UUTUCs to improve the overall mortality rate associated with UUTUCs by targeting the remaining cancer cells (2,13). To investigate the potential role of AR during chemotherapy of UUTUCs, the effect of AR on the the cytotoxic effect of cisplatin and doxorubicin was analyzed.…”

“…Since the development of metastatic disease leads to treatment failure in patients with locally advanced upper tract urothelial carcinoma and the high risk of disease relapse and cancer mortality for patients with stages III and IV UUTUCs, it is critical to prevent relapse following initial aggressive surgical therapy. Systemic adjuvant and neoadjuvant chemotherapy may prevent progression to metastatic disease and prolong survival (1,13). Furthermore, with increasing use of renal-sparing therapy by endoscopic means, chemotherapeutic agents are likely to become more important for the treatment of cancer, including urothelial carcinomas (14).…”

Quelle place pour la radiothérapie et la chimiothérapie dans le traitement adjuvant des carcinomes urothéliaux des voies excrétrices urinaires supérieures ?

“…Chen et al ont rapporté pour leur part dans une étude sur 133 patients atteints d'une tumeur de stade T3 ou T4, un doublement de la durée de survie sans récidive (45,2 mois contre 23,3 mois) en cas de radiothéra-pie adjuvante [37]. Plus récemment, Fan et al ont rapporté un bénéfice significatif de probabilité de survie sans récidive à 3 ans pour les patients traités par irradiation adjuvante avec modulation d'intensité comparativement aux patients non irradiés (45 % contre 12 %, p = 0,02) [38]. Il est à noter que dans cette dernière étude, les patients bénéficiaient des techniques modernes de radiothérapie conformationnelle et notamment de la modulation d'intensité.…”

“…Les probabilités de survie globale à 3 ans étaient respectivement de 38 et 18 % (p = 0,06) selon que la dose totale était supérieure ou inférieure à 50 Gy. Cependant, le caractère rétrospectif et la faible puissance de l'étude sont à prendre en considération [38]. Dans une autre étude, Zhang et al ont proposé une radiothérapie peropéra-toire de 10 à 20 Gy par électrons puis une irradiation classique de 42 Gy par photons [36].…”