Negative pressure wound treatment in a neonate with epidermolysis bullosa simplex severe generalized: A case report

Abstract

Negative pressure wound treatment (NPWT) is very useful for the treatment of chronic or deep wounds and in the setting of skin grafting. Due to the need for adhesive dressings, this treatment is rarely attempted in patients with skin fragility secondary to hereditary epidermolysis bullosa (EB). We present a neonate with EB simplex, severe generalized in a critical clinical state where NPWT was successfully applied and describe the measures taken to avoid any further skin damage. This case is of clinical importance to physicians and health care staff treating patients with this rare disease where additional therapeutic measures for the treatment of chronic wounds are scarce.

Cuidados de enfermagem com crianças e adolescentes com epidermólise bolhosa: revisão sistemática

“…Denyer et al (20) Estudo de caso/ VI Reino Unido/ inglês Fatores que podem comprometer o processo de recuperação da pele: nutrição abaixo do ideal, anemia, dor, lesões e bolhas frequentes Material utilizado: gel de queratina proporcionando epitelização nas margens da ferida, ocasionando redução de desconforto (troca de curativos sem analgesia com opioides) O uso do gel proporcionou trocas de curativos mais rápidos, diminuição de calor, atrito e prurido Hachem et al (21) Consenso multicêntrico/ VII França/ inglês Cuidados com a pele: não colocar o recém-nascido sistematicamente em uma incubadora e/ou evitar calor; não utilizar curativo adesivo; utilizar acolchoamento espesso antes de aplicar o manguito para aferir a pressão arterial; colocar roupas com poucas áreas de costuras; adicionar espuma com silicone sobre as fraldas para redução do atrito; banho regular, utilizando toalha com feltro suave; adicionar proteção nos locais vulneráveis da pele (por exemplo joelhos e cotovelos) com camadas macias de contato de silicone; atentar para atritos durante o manuseio Cuidados com feridas: a escolha dos curativos varia de acordo com o tipo e o local das lesões, para feridas exsudativas, utilizar curativos de hidrofibra e espuma de silicone; em feridas secas, utilizar camadas de contato de silicone macio ou hidrocoloide não adesivas e hidrogeis Avaliação e manejo adequado da dor são obrigatórios Suporte nutricional iniciado precocemente. Calendário vacinal deve ser mantido Pope et al (22) Estudo de consenso/ VII Canadá/ inglês Foi realizado um plano de cuidados para feridas com técnicas de manuseio e cuidado com o recém-nascido, quanto a: cuidados com alimentação; monitorização dos níveis de hemoglobina; avaliação dos parâmetros de dor; controle do prurido para as atividades diárias; uso de curativos de espuma (preferencialmente, aqueles com acolchoamento para proeminências ósseas); uso de roupas sem elásticos, fraldas forradas com curativo antiaderente ou Creme Barreira ou creme com óxido de zinco; elaboração de um plano de avaliação, localização e tratamento para a ferida e a dor Schlueer et al (23) Relato de Caso/ VI Suíça/ inglês Foi realizado com um neonato o tratamento de feridas por pressão negativa (NPWT, do inglês negative pressure wound treatment), VAC® (KCI Medical®) com sucção de 75mmHg; usado continuamente por 8 semanas com trocas semanais de curativos. Inicialmente, para descontaminação do local da ferida, foi utilizada solução de hipoclorito (Veriforte®).…”