Negative pressure wound therapy with instillation: International consensus guidelines update

Abstract

The use of negative pressure wound therapy with instillation and dwell time (NPWTi-d) has gained wider adoption and interest due in part to the increasing complexity of wounds and patient conditions. Best practices for the use of NPWTid have shifted in recent years based on a growing body of evidence and expanded worldwide experience with the technology. To better guide the use of NPWTi-d with all dressing and setting configurations, as well as solutions, there is a need to publish updated international consensus guidelines, which were last produced over 6 years ago. An international, multidisciplinary expert panel of clinicians was convened on 22 to 23 February 2019, to assist in developing current recommendations for best practices of the use of NPWTi-d. Principal aims of the meeting were to update recommendations based on panel members' experience and published results regarding topics such as appropriate application settings, topical wound solution selection, and wound and patient characteristics for the use of NPWTi-d with various dressing types. The final consensus recommendations were derived based on greater than 80% agreement among the panellists. The guidelines in this publication represent further refinement of the recommended parameters originally established for the use of NPWTi-d. The authors thank Karen Beach and Ricardo Martinez for their assistance with manuscript preparation.

Einsatz der Vakuuminstillationstherapie für die Wundbehandlung – Ergebnis einer Expertenkonsensuskonferenz

“…Zum Repertoire der Behandlung infizierter Wunden gehören u. a. das Débridement, die Antibiotikabehandlung, die lokale Anwendung von Antiseptika und die Anwendung von Drainagen [4]. In Kombination mit dem chirurgischen Débridement stellt die Wundspülung eine zusätzliche Methode der Wundreinigung dar, da sie Zelltrümmer, Wundexsudat und Stoffwechselprodukte entfernt [5][6][7][8][9]. Optimal ist es, die Entfernung der wundheilungshemmenden Faktoren zu erreichen, ohne die Wunde zu überwässern und heilungsfördernde Faktoren zu vernichten.…”

“…Das Bakterienwachstum und wundheilungshemmende Einflüsse wie Endotoxine und Matrixmetalloproteinasen sollen ebenso wie der eventuell vorhandene Biofilm reduziert werden. Jede offene Wunde ist primär als kontaminiert anzusehen, wobei ab-hängig von der Menge der Bakterien und der Reaktion des Körpers, folgende Kategorien der bakteriellen Belastung unterschieden werden [34][35][36] In einem Konsensuspapier aus dem Jahre 2013 wurden akut und chronisch infizierte Wunden, kontaminierte Wunden, Wunden im Zusammenhang mit einem diabetischen Fußsyndrom, traumatische Wunden, Dekubitus sowie Wunden mit freiliegenden Knochen oder Osteomyelitis als eine Indikation für die Anwendung von NPWTi-d dargestellt [9]. In einer weiteren Publikation aus dem Jahre 2008 wurden Wunden mit hoher Exsudat-und Débris-Menge sowie akute traumatische Wunden als Indikation für die Anwendung von NPWTi-d beschrieben.…”

Instillation-TIME (iTIME) as a rationale amendment for TIME conception. Is there enough evidence for the efficiency of negative pressure wound therapy with instillation (iNPWT) to announce a breakthrough idea for wound treatment?

“…Recently, a preliminary international consensus guideline was published to summarize the current state of the art regarding iNPWT. 12 Moreover, further comprehensive reviews were published to define the use, settings and instilled solutions for optimal utility of iNPWT indicating the increased value of iNPWT in the field of wound healing. [13][14][15] Currently, iNPWT is used as a method of choice in open fracture, pressure ulcer and nonhealing, complex postoperative wounds with a high rate of wound closure.…”

Negatieve druktherapie: het verleden en de toekomst

“…The V.A.C. ultra therapy is the most recently developed system (Kim et al, 2013). With this system, specific settings can be managed, i.e.…”