Nefrolitiasis en la paciente gestante: revisión de la literatura

Abstract

La litiasis renal en la paciente gestante es una condición relativamente infrecuente; sin embargo, es la causa más común de dolor no obstétrico durante el embarazo. En el periodo de gestación se producen diversos cambios anatomofisiológicos en el tracto urinario, como la dilatación de los cálices renales, la pelvis renal y los uréteres por causa del efecto que ejerce la progesterona sobre el músculo liso uretral, y la compresión de los uréteres por el útero grávido. Estas modificaciones conducen a un aumento del flujo plasmático renal y de la tasa de filtrado glomerular, ocasionando hiperuricosuria e hipercalciuria. Del mismo modo, durante el embarazo también se produce un aumento de la secreción de inhibidores de cálculos, por lo cual la prevalencia de la formación de cálculos durante el embarazo es similar a la de las mujeres no embarazadas. El bajo índice de sospecha por parte del médico tratante puede entorpecer el diagnóstico y el tratamiento de esta patología, que también son limitados en la gestación debido a los potenciales riesgos teratogénicos. Se realiza una revisión narrativa de la literatura partiendo de la evidencia científica disponible en las diferentes bases de datos y de esta manera se pretende instruir al médico en los aspectos clave de dicho tema.

News in pharmacology for the main medical pathologies of gestation

“…According to two retrospective observational studies and according to the opinion of experts published to date, for the treatment of renal colic, abundant hydration, placement in lateral decubitus on the unaffected side and rest are recommended, accompanied by the analgesic sequence listed in the first section. However, it is understood that, as its prevalence is greater in the second and third trimesters of pregnancy (from week 28), the use of NSAIDs is discouraged, favoring treatment with paracetamol 1 gr IV and short-term opioids (oxycodone, morphine, pethidine, and fentanyl) ( Stothers and Lee, 1992 ; Parulkar et al, 1998 ; Dobiesz and Robinson, 2018 ; Bohorquez-Rivero et al, 2023 ) (Level of evidence II-3; 2-. Grade of recommendation D).…”

Litiasis Renal en pacientes gestantes: diagnóstico y manejo

“…La LR tiene una prevalencia de 17 casos por mil habitantes, pero va a depender de factores de raza, geográficos y hereditarios en algunas circunstancias (5). En embarazadas la incidencia es la misma que la mencionada anteriormente (4).…”

“…En embarazadas la incidencia es la misma que la mencionada anteriormente (4). Esta patología tiene una serie de dilemas cuando se manifiesta en el embarazo en el diagnóstico y en el tratamiento (5). Primero, en el diagnóstico hay un limitante que es la radiación a la cual el feto no puede estar expuesto (2).…”

“…Primero, en el diagnóstico hay un limitante que es la radiación a la cual el feto no puede estar expuesto (2). Y también el diagnostico diferencial de esta, que pueden ser patologías obstétricas como desprendimiento de placenta o no obstétricas como apendicitis (5).…”

“…Además se presenta en pacientes multigestas con mayor frecuencia (8). La LR se presenta en 1 de cada 3 mil embarazos, presentándose en cualquier de los dos riñones o uréteres (5). De recurrencia de estos es del 25%, por lo que es común encontrar en los centros de salud embarazadas con sintomatología de LR (6).…”