Nefrectomia parcial sem isquemia é segura? Pontos sob a lesão controlam o sangramento em abordagem minimamente invasiva

Abstract

Introdução: A nefrectomia parcial é o tratamento padrão-ouro para pequenas massas renais. A extração e sutura do parênquima renal em apenas 20 minutos de isquemia tem sido uma limitação técnica na prática atual. Objetivo: Demonstrar uma nova técnica de nefrectomia parcial sem pinçamento do vaso utilizando pontos prévios sob o tumor, antes da ressecção. Método: Todos os procedimentos foram feitos por via laparoscópica. Os pontos com vicryl 2.0 foram feitos previamente à exérese do tumor após correta demarcação da lesão respeitando as margens livres. Resultados: O estudo contou com 19 pacientes submetidos à nefrectomia parcial. A média de idade foi de 58,26 anos. O tamanho do tumor variou de 1,6 a 4,0cm. A análise anatomopatológica confirmou: 13 tumores de células claras e os outros 3 eram oncocitomas, 1 papilífero tipo 1, 1 angiomiolipoma, 1 cisto. Apenas dois casos apresentaram margens escassas e todos os demais tiveram margens de ressecção livres. Conclusão: A nefrectomia parcial sem isquemia com pontos prévios sob a lesão é uma opção segura e viável em casos selecionados.