Nefes darlığı nedeniyle başvuran spontan pnömomediastinum olgusu

Abstract

GirişPnömomediastinum mediasten içinde hava bulunması-dır. Alveol içi basıncın ani artışı ile alveollerin yırtılması sonucu ortaya çıkar. İlk olarak Hamman tarafından 1939 yılında tanımlanmıştır (1). Pnömomediastinum görülme sıklığının, farklı kaynaklarda 1/7.000 ile 1/32.000 arasında olduğu bildirilmiştir (2). Çocukluk çağında pnömomedi-astinumun en sık rastlanan nedeni astım atağıdır, hatta ilk "wheezing" atağında bile görülebilir (3). Astımlı çocuk-larda insidansı %0.2-0.3 olarak bildirilmiştir (4). Spontan pnömomediastinum çocukluk çağında nadir görülen bir durumdur. Göğüs ağrısı en sık görülen klinik yakınma (%80-90) olup substernal bölgede yerleşim gösterir. Pnö-momediastinumda görülen diğer semptomlar ise disfaji, boğazda takılma hissi, nefes darlığı ve ses kısıklığıdır. Tipik fizik muayene bulgusu ise Hamman belirtisi olarak bilinen, oskültasyon sırasında göğüs ön yüzünde kalp tepe atımıyla eşzamanlı çıtırtı sesinin duyulmasıdır (5). Bu olgu sunumunda, diğer yönleri ile sağlıklı olup nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleri ile getirilen ve spontan pnömomediastinum tanısı konulan bir olgu sunulmuştur. OlguOnüç yaşında erkek hasta, çocuk kardiyoloji polikliniği-ne nefes darlığı şikayeti ile getirildi. Hasta panik halde idi, bir gün önce başlayan ani nefes darlığı ve bıçak saplanır tarzda göğüs ağrısı şikayeti vardı. Özgeçmişinde ve soygeçmişinde bir özellik yoktu. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı:110/70 mmHg, solunum sayısı:20/dak, nabız sayısı:110/dak, vücut sıcaklığı:36,3°C ve sPO 2 :%95 olarak belirlendi. Solunum sistemi muayenesinde akciğer sesleri normal idi, kardiyovasküler sistem muayenelesinde kalp ritmikti, taşikardisi mevcuttu, organomegalisi, lenfadenopatisi yoktu. Laboratuvar tahlillerinde lökosit:15380/ OLGU SUNUMU Genel Tıp DergisiNefes darlığı nedeniyle başvuran spontan pnömomediastinum olgusu Pnömomediastinum mediasten içinde hava veya diğer gazların varlığı olarak tanımlanır. Spontan pnömomediastinum, herhangi bir tetikleyici sebep veya travma olmaksızın mediasten içinde hava bulunması olarak tarif edilir. Oldukça nadir görülen klinik bir durumdur. Spontan pnömomediastinum şüphesi olan olguların tanısı için dik katli bir fizik muayene ve radyolojik değerlendirme çok önemlidir. Tedavi sebebe yönelik olup hızla tanı konularak gerekiyorsa erken cerrahi tedavi yapılmalıdır. Polikliniğimize nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleri ile başvuran bu olgu, özellikle nefes darlığı ve göğüs ağrılarının ayrıcı tanısında spontan pnomomediastinumun düşünülmesi gereğini vurgulamak amacı ile sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Pnömomediastinum, dispne, göğüs ağrısı, çocukThe case of spontaneous pneumomediastinum admitted shortness of breathPneumomediastinum is defined as free air or other gases contained within the mediastinum. Spontaneous pneumomediastinum, without any trigger cause or trauma is described as finding air in the mediastinum and this is a rare clinical situation. Careful physical examination and radiological evaluation in suspected cases are very im portant in making the diagnosis of sp...