Necrosis grasa del recién nacido

Abstract

Introducción: Las paniculitis constituyen un grupo de enfermedades que afectan al tejido graso subcutáneo y se manifiestan clínicamente como nódulos. Su patogenia no es del todo clara, por lo general es asintomático. El diagnóstico confirmatorio es histológico.Objetivo: describir las características clínicas e histopatológicas de un caso de necrosis grasa, una forma especifica de paniculitis en el recién nacido (RN).Caso Clínico: RN femenino de 40 semanas, parto cesárea de urgencia por taquicardia fetal más meconio, APGAR 7-8-9. Requirió oxigeno y presión positiva por 5 min. Al quinto día de vida presentó aumento de volumen en tronco posterior, de coloración eritematosa - violácea, remitente a la palpación, no doloroso. Ecotomografría de piel y partes blandas informó aumento de la ecogenecidad del tejido celular subcutáneo y pérdida de definición de las celdillas adiposas de aproximadamente 42.3 x 9.7 x 20.1 mm, sin presencia de vascularización. Biopsia de piel: epidermis con acantosis irregular y ortoqueratosis en cestas; dermis papilar con infiltrado inflamatorio y dermis reticular y tejido adiposo con presencia de infiltrado linfohistocitiario con tendencia a la formación de nódulos, sin compromiso vascular, leves depósitos de colesterol; compatible con necrosis grasa del recién nacido (NGRN). Paciente tuvo regresión completa de la lesión a los tres meses de vida.Conclusiones: se describe un caso compatible clínica e histológicamente con NGRN; sin complicaciones durante su observación. Por lo general esta patología tiene buen pronóstico, con resolución espontánea, como en nuestro caso.

Necrosis grasa del recién nacido. Presentación de casos clínicos

“…La NGRN se manifiesta entre la primera y sexta semanas de vida, por lo general en pacientes con buen estado general [1][2][3][4][7][8][9][10]13 . La etiopatogenia de la NGRN no se ha dilucidado por completo; sin embargo, deben tenerse en cuenta factores de riesgo maternos para su desarrollo, como diabetes gestacional, preeclampsia, tabaquismo, consumo de cocaína o fármacos bloqueadores del calcio durante el embarazo 1,2,4,5,7,9-13 .…”

“…Se han señalado factores de riesgo perinatales, entre ellos hipoxemia, hipotermia, hipoglucemia, incompatibilidad de Rh, asfixia perinatal, sepsis, síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, traumatismo obstétrico, perforación intestinal y cardiopatías congénitas [2][3][4][5][6][7][9][10][11][12][13] . Éstos podrían llevar a un estado de hipoperfusión periférica y a la cristalización y necrosis subcutánea neonatal 1,2,7-11 .…”

“…observado que el RN presenta una mayor proporción de ácidos grasos saturados, que determina que el tejido adiposo tenga una mayor tendencia a la cristalización y la necrosis 1,4,7,9,12,13 .…”

“…Clínicamente, se manifiesta como nódulos y placas eritemato-violáceos, indurados, únicos o múltiples, de pocos a varios centímetros de diámetro, no adheridos a planos profundos, y localizados principalmente en espalda, hombros, brazos, muslos, nalgas y mejillas [1][2][3][4][6][7][8][9][10][11][12][13] . Las lesiones suelen ser asintomáticas, aunque pueden ocasionar dolor local a la palpación que conduce al llanto del recién nacido 9,10 .…”

“…La necrosis grasa del recién nacido (NGRN) es una paniculitis lobullilar poco frecuente que afecta a recién nacidos (RN) de término o postérmino que se produce en las primeras semanas de vida [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13] . La etiología se desconoce, pero deben considerarse factores de riesgo maternos, perinatales y obstétricos para su desarrollo [2][3][4][5][6][7][9][10][11]13 . Éstos han sido involucrados en la fisiopatogenia de la enfermedad 1,2,4,[8][9][10][11] .…”